Extrapiramidalismo por antieméticos

Abstract

<jats:p>Los antieméticos son usados frecuentemente por diversas áreas de la medicina, aunque existe una tendencia a subestimar sus efectos adversos neurológicos. El objetivo del presente estudio de revisión fue revisar la literatura sobre la fisiología, farmacología, factores predisponentes, clínica y manejo del extrapiramidalismo por antieméticos. Se realizó una búsqueda en la literatura de artículos de revistas científicas, libros y trabajos de grado. Se utilizaron los buscadores Medline, lilacs, PubMed, embase, Current contents y Google Scholar con las siguientes palabras claves: deshidratación, gastroenteritis, vómitos, antieméticos, distonía, dopamina, hipertermia, citocromo, metoclopramida y domperidona. Se obtuvieron 252 artículos, de los cuales 50 fueron considerados aptos para la revisión. A partir del análisis, se concluyó que el uso de antieméticos es de uso frecuente por medicina general y especialidades como anestesiología y pediatría, por lo cual un conocimiento sobre los efectos extrapiramidales permitirá un diagnóstico y manejo temprano.</jats:p>

Metoclopramida: usos y reacciones adversas

“…A pesar de todos los beneficios que se pueden obtener de la metoclopramida, esta no escapa de efectos adversos, y debido a su alta prescripción, resulta fundamental para el profesional de salud y el propio paciente, conocerlos. Lastimosamente, el vacío de conocimiento en el que en ocasiones se incurre durante la prescripción de este medicamento genera que posterior a su inicio sus efectos adversos sean un motivo de visita frecuente al servicio de emergencias, por ende, su comprensión es necesaria para evitar confusión con diagnósticos alternativos una vez que el paciente al que se le prescribe metoclopramida reconsulta aquejando la múltiple sintomatología adversa característica (Mogollón & Díaz, 2019;Tianyi, 2017).…”

“…Es de los síntomas más temidos, y de la mayor importancia identificar, se presenta en 1 de cada 500 pacientes, afectando con mayor frecuencia en extremos de edad, específicamente en adultos mayores se ha descrito hasta en un 25% de los que consumen el fármaco. Su presentación clínica suele ser por medio del síndrome neuroléptico maligno, acatisia, distonía y discinesia tardía (Deane et al, 2019;Mogollón & Díaz, 2019), los cuales se describirán a continuación.…”

“…antipsicóticos de primera generación, sin embargo, también se ha descrito con el uso de metoclopramida (Mogollón & Díaz, 2019;Poyurovsky & Weizman, 2020).…”

“…Dado su amplio uso, lo convierte en un fármaco en el que resulta sustancial el conocimiento y el análisis de sus respectivas reacciones adversas, con respecto a esto se han descrito diversos trastornos del movimiento asociados, motivo por el cual, eventualmente, el paciente podría consultar nuevamente. Para mitigar estos síntomas, diversos estudios sugieren el empleo de anticolinérgicos y antihistamínicos, sin embargo, la evidencia que sustenta su uso como profilaxis y tratamiento de dichas reacciones adversas continúa siendo escasa (D'Souza et al, 2018;Mogollón & Díaz, 2019).…”

Metoclopramide Poisoning

“…Antiemetics are mainly used in different areas of medicine, in specific groups of patients, such as those at high risk of nausea and vomiting in the postoperative period [1]. Also in those undergoing chemotherapy or palliative care; population groups have been described around which their use is a controversial issue, such as the pediatric population.…”