Eyelid reconstruction using cartilage grafts from auricular scapha

Abstract

The main goal, in eyelid reconstruction, is to promote an adequate protection to the ocular globe, through the reconstitution of all anatomic plans. In order to obtain adequate stability, cartilage grafts are often used in the repair of the internal lamella. Cartilage grafts from auricular scapha in contact with the bulbar conjunctiva were used in this study. Nineteen patients with various pathologies had 20 eyelid reconstructions using this technique (10 cutaneous tumors, 7 post-traumatic, and 3 cases of lower eyelid retraction). Local cutaneous flaps (glabella, Mustard, etc) were used to reconstruct the external lamella. Epithelialization on the perichondrium (confirmed by the histological examination) occurs between 3 to 4 weeks. The functional and aesthetic result was considered good in 14 cases (70%), acceptable in 5 (25%) and poor in one case (5%). The donor area showed no complications or deformities. The shape of the scapha allows satisfactory conformation of the graft to the curvature of the ocular globe; it is not flat like the nasal septum, and has a smoother curvature than the auricular concha. Furthermore, it is thinner and that is another reason why the aesthetic result was superior to the technique previously used. The functional results were similar.

Alternative Surgical Treatment of Paralytic Lagophthalmos Using Autogenic Cartilage Grafts and Canthopexy

“…The preservation of a 4.0-mm strip of the helix during graft harvesting from scapha prevented distortions of the auricular donor area. 23,24 In moderate cases of lagophthalmos, the cartilage graft used to elevate the lower lid led to a slight limitation of the visual field in infraversion (look down), but this was not clinically significant. 25 The disadvantages of the gold weight implant are relative and, therefore, continue to be the preferred therapeutic option for correcting paralytic lagophthalmos both when used alone or in conjunction with other techniques.…”

Análise comparativa da influência do pericôndrio no crescimento conjuntival sobre enxertos de cartilagem auricular em reconstrução palpebral: estudo experimental em coelhos

“…Os bons resultados alcançados com a utilização dos enxertos cartilaginosos nas reconstruções palpebrais já são bem estabelecidos. Entre eles, os mais empregados são o enxerto condromucoso septal (Millard, 1962;Mustardé, 1967;Callahan, 1976;Mustardé, 1980;Wolf et al, 2006), cartilagem de escafa (Friedhofer et al, 1999;Yanaga, Mori, 2001) (Dickie, Slater, 1968;Matsuo et al, 1987;Marks et al, 1989;Jackson et al, 1989;Matsuo et al, 1991;Wlodarkiewicz et al, 1999;Krastinova et al, 2002;Hashikawa et al, 2005), enxerto condromucoso alar (Texier et al, 1981;Papadopoulos, Gamatsi, 1994) e condromucoso triangular (Scuderi, Rubino, 1994;Rubino et al, 1997;Scuderi et al, 2005). Entre os enxertos disponíveis, Wolf et al (2006) O grande número de técnicas cirúrgicas descritas para as reconstruções palpebrais na literatura, assim como a quantidade de materiais que podem ser utilizados como substitutos do tarso, sugere que a melhor técnica ainda permanece controversa.…”

“…Essa característica influenciou a utilização de enxertos conchais sem a adição de enxertos mucosos para reconstruir a lamela interna, acreditandose na regeneração conjuntival adjacente (Matsuo et al, 1987). A superfície do enxerto condropericondral, quando posicionada em contato direto com o globo ocular, mostra-se lisa o suficiente para não causar irritação corneana, e a formação conjuntival ocorre por meio do crescimento da conjuntiva palpebral adjacente em torno de três a quatro semanas após o procedimento, resultando em pálpebra estável e funcionalmente aceitável (Matsuo et al, 1987;Matsuo et al, 1991 Friedhofer et al, 1999, Moretti et al, 2007.…”

“…Introdução 2 _________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Entre os desafios na cirurgia órbito-palpebral, a quantidade e a qualidade do tecido periocular são fundamentais para o êxito das reconstruções. A sua insuficiência pode ser ocasionada por deformidades congênitas, seqüelas de infecção local, traumas, queimaduras, ou, mais freqüentemente, após ressecções tumorais (Friedhofer et al, 1999;Scuderi et al, 2004). Entre os tumores, os carcinomas basocelulares são os mais comuns, afetando as pálpebras inferiores em uma proporção cinco vezes maior que as superiores (Scuderi et al, 2004).…”

“…Nas situações de falta de áreas doadoras adjacentes, esta dificuldade torna-se ainda maior (Jiaqui et al, 2006). Nas lesões palpebrais, podem estar presentes somente perda cutânea ou uma combinação de defeitos das lamelas (Friedhofer et al, 1999).…”