Facilitated tracheal intubation in infants: is propofol a safe alternative to atracurium?

Abstract

Summa yThe conditions for intubation were studied in 28 infants (age 1-14 months, ASA IfiI) after intravenous administration of propofol or atracurium. Anaesthesia was induced via mask with halothane and NzO/Oz.The study propofol group (GrP, n = 14) received a bolus of propofol3.0 rngvkg-', whilst the control atracurium group (GrA, n = 14) received atracurium 0.4 rngkg-l. Intubation conditions were listed as excellent, moderate or impossible in GrP 79%-14%-7% and in GrA 72%-14%-14% respectively. A decrease of mean arterial pressure (GrP-9.17 k 10.8 mmHg, -13%; GrA-9.67 k 15.2 mmHg, -12%) and heart rate (GrP-18 2 21 bpm; GrA-14 k 23 bpm) were seen after induction with halothane. After intubation the mean arterial pressure increased. The increase of heart rate observed after intubation was higher in GrA (GrP +6 rt 8 bpm; GrA +17 k 19 bpm). The same intubation scores found with propofol in comparison with atracurium may be due to the reflex-suppressive and stress-inhibitory effect of propofol. Since excellent conditions for intubation were found with comparable smaller effects on measured haemodynamic parameters, propofol is regarded as a safe alternative to atracurium to facilitate intubation.

Die Larynxmaske bei Adenotonsillektomie bei Kindern

“…Als Alternative zur Intubation mit nichtdepolarisierenden Muskelrelaxanzien wurde in mehreren Studien Propofol -in Kombination mit Opioiden (Rapifen) oder mit Inhalationsnarkotikaempfohlen [4].Die Intubationsbedingungen sind nach Propofolgabe exzellent und unterscheiden sich nicht von Intubationsbedingungen nach Relaxation mit nichtdepolarisierenden Muskelrelaxanzien.…”

Ein nicht nüchternes Kind kommt zur Narkose ...

“…Die Gabe von Propofol in hoher Dosierung führt aufgrund seiner stark larynxreflexdämpfenden Effekte zu Intubationsbedingungen, die an die Qualität der durch Muskelrelaxanzien herbeigeführten Intubationsbedingungen heranreichen [7]. Dies ist allerdings nur dann der Fall, wenn man mit Halothan oder Sevofluran per inhalationem einleitet [7] oder bei der i. v.-Einleitung ein Opioid (z.…”

“…Dies ist allerdings nur dann der Fall, wenn man mit Halothan oder Sevofluran per inhalationem einleitet [7] oder bei der i. v.-Einleitung ein Opioid (z. B. Alfentanil) hinzugibt.…”

Propofol zur Intubation bei Säuglingen nach Halothaneinleitung

“…Die Veränderungen blieben damit durchaus im klinischen Referenzbereich. Auch Grubhofer et al[10] fanden bei Säuglingen nach 3 mg/kg KG Propofol unter Halothan/Lachgas/Sauerstoff-Anästhesie eine Senkung des systolischen Blutdrucks nur um 13%.Nach der Propofolgabe wurden in unserer Studie bei allen Säuglingen (n=100) die Intubationsbedingungen und bei den Patienten der Gruppe B (n=50) auch die exakten, mit der Stoppuhr gemessenen, Intubationszeiten festgehalten.Wir fanden ausschließlich sehr gute und gute Intubationsbedingungen nach 2 mg/kg KG Propofol. Sogar die Stimmritze war in jedem Fall gut einsehbar und in 95% der Fälle maximal weit, was bei anderen Methoden der Intubation im Säuglingsalter selten zu beobachten ist.…”

“…Sogar die Stimmritze war in jedem Fall gut einsehbar und in 95% der Fälle maximal weit, was bei anderen Methoden der Intubation im Säuglingsalter selten zu beobachten ist. Der Intubationsvorgang konnte bei unseren Patienten bereits10,88 s (t1) nach Propofolgabe begonnen werden. Die Zeit nach Propofolgabe bis zum Ende des Intubationsvorgangs (t2) war in unserer Studie mit einem MW von 26,22 s ebenfalls sehr kurz.…”