Facteurs associés à la consommation de courte et de longue durée des benzodiazépines chez les personnes âgées du Québec

Abstract

In Quebec, benzodiazepines are some of the most extensively used drugs by the elderly. The goal of this study was to identify factors associated with short- and long-term benzodiazepine use among 2,039 elderly persons having participated in the Quebec Health Survey conducted in 1998. Results of the multivariate, multinomial logistic regression showed that a higher number of chronic health problems, a higher number of physicians visited and general practitioners consulted were associated with short- and long-term use of benzodiazepines. Factors specifically associated with long-term use were female gender (OR = 1.84) and the presence of benzodiazepine users in the household (OR = 1.90). In this study, we were unable to show a difference between the two groups of users with regards to the risk factors studied. This result leads us to conclude that prevention of long-term use must be aimed at all new benzodiazepine users.

Évaluation de l’usage à risque des benzodiazépines chez les personnes âgées : facteurs de risque et impacts

“…Parmi ces hypothèses, l'absence d'une standardisation en ce qui a trait à la défi-nition d'un usage inapproprié des BZD et le manque de validité dans les instruments utilisés pour mesurer l'anxiété et la dépression auprès des aînés réduiraient la possibilité d'identifier correctement ce phénomène. De plus, cette situation offrirait aux médecins une latitude dans la prescription de cette molécule tout en leur laissant la responsabilité de tenir compte des spécificités des critères diagnostiques pour cette population, qui ne sont pas toujours semblables aux critères en place pour guider le traitement psychopharmacologique de la population adulte (Fortin et al, 2005). La deuxième hypothèse en ce sens propose que les pratiques de prescription des médecins dans le traitement des aînés sont à l'origine de la sous-estimation de l'usage à risque de la BZD.…”

Attitudes et perception de contrôle des personnes âgées envers la prise de médicaments à action anxiolytique, sédative et hypnotique (ASH)

“…Plusieurs études se sont penchées sur les indicateurs sociodémographiques et variables de santé reliés à la consommation de ces médicaments à action ASH au sein des personnes âgées. Parmi ceux-ci, notons : l'âge (Fortin et al, 2006 ;Oude Voshaar et al, 2006 ;Zandstra et al, 2004 ), le statut de personne seule (c'est-àdire, célibataire, séparé, divorcé ou veuf) (Gray, Eggen, Blough, Buchner, et LaCroix, 2003 ;Gustafsson, Isacson, Thorslund, et Sörbom, 1996 ;Jorm, Grayson, Creasey, Waite, et Broe, 2000 ;Laurier, Dumas, et Grégoire, 1992 ;Swartz et al, 1991 ;Zandstra et al, 2004 ), le sexe féminin (Dealberto, McAvay, Seeman, et Berkman, 1997 ;Fortin et al, 2005, Fortin et al, 2006Gray et al, 2003 ;Neutel, 2005 ;Pérodeau, King, et Ostoj, 1992 ;Voyer, Préville, Roussel, Berbiche, et Berland, 2009 ), une mauvaise santé physique (Allard, Allaire, Leclerc, et Langlois, 1995 ;Bourque, Blanchard, Sadéghi, et Arseneault, 1991 ;Gustafsson et al, 1996 ;Hendricks, Johnson, Sheahan, et Coons, 1991 ), une évaluation négative de son état de santé propre (Pérodeau et Ostoj, 1990 ), la présence d'anxiété (Crabb, 2008 ;Marinier, Pihl, Wilford, et Lapp, 1985 ;Parr, Kavanagh, Young, et McCafferty, 2006 ;Simon et Ludman, 2006 ;Taylor, McCracken, Wilson, et Copeland, 1998 ;Voyer et al, 2009 ) et la présence de problèmes de sommeil (Parr et al, 2006 ;Simon et Ludman, 2006 ;Voyer, Cohen, Lauzon, et Collin, 2004 ).…”

“…Parmi les autres indicateurs personnels et sociaux liés à la consommation de BZ chez les personnes âgées, on peut noter : le rôle de la famille (mauvaises relations familiales, incitation au recours aux BZ) (Allard et al, 1995; Mishara, 1996; Pérodeau, Paradis, Ducharme, Collin, et St-Jacques, 2003), le rôle du médecin de famille (c’est-à-dire, la difficulté à refuser un médicament, la crainte de perdre la clientèle, l’incertitude face à un diagnostic, un volume de pratique élevée, un sentiment de responsabilité limitée envers les patients, un manque de connaissances au sujet des problèmes vécus pas la clientèle âgée) (Beall, Baumhover, Maxwell, et Pieroni, 1996; Bradley, 1992; Chinburapa, Larson, et Brucks, 1993; Cormack et Howells, 1992; Davidson, Molly, Somers, et Bédard, 1994; Hartzema et Christensen, 1983; Monette, Tamblyn, McLeod, Gayton, et Laprise, 1994), une attitude favorable aux BZ (Clinthorne, Cisin, Balter, Mellinger, et Unlenhuth, 1986; Fortin et al, 2006; Illife et al, 2004; Manheimer et al, 1973; Pérodeau et Ostoj, 1990; Pérodeau et al, 1992, 2006; van Hulten et al, 2001, 2003) ainsi que, de façon plus rarissime dans la documentation scientifique, le fait de ressentir peu de contrôle (van Hulten et al, 2001, 2003).…”