Facteurs de risque et mortalité associés aux infections nosocomiales en unité de soins intensifs : étude cas-témoins

Abstract

Introduction-Objectif-Dans les dernières décennies il y a eu un intérêt croissant pour l’étude des plantes médicinales et leur utilisation traditionnelle pour le traitement de diverses maladies. L’olivier ou Olea europaea L. constitue une entité indissociable des peuples méditerranéens. Cette plante appartient à la grande famille des oleaceae. L’objectif de cette étude a été d’évaluer l’activité anti-oxydante des extraits éthanoliques de quatre variétés sauvages de la plante O.europaea des régions de l’Est algérien : Batna et Mila (hautes-plateaux), Biskra (Sahara) et Skikda (ville côtière). Matériels et méthodes - L’évaluation de l’activité anti-oxydante in vitro des extraits éthanoliques de la plante O.europaea a été réalisée par différentes méthodes, notamment le piégeage du radical libre DPPH• et le pouvoir réducteur des ions ferriques. Résultats -L’analyse quantitative des extraits éthanoliques des feuilles de la plante O.europaea a révélé que l’extrait de Mila était plus riche (420.36 mg GAE/g MS), suivi de ce Introduction-Les infections nosocomiales (IN) représentent un véritable problème de santé publique, en particulier dans les unités de soins intensifs, dans lesquelles les risques d’IN et de décès sont plus élevés, essentiellement lorsque ces infections sont dues à des bactéries multirésistantes. Objectif- Déterminer les principaux facteurs associés, aussi bien à la survenue d’IN qu’à la survenue de décès en réanimation. Méthodes-Il s’agissait d’une étude cas-témoins non appariée, nichée dans la cohorte des patients admis dans l’unité de réanimation adulte de l’établissement hospitalier et universitaire d’Oran (Algérie), du 3 juin 2012 au 31 décembre 2013. Les cas (n=73) correspondaient aux patients ayant développé une IN et les témoins (n=232) à ceux qui en étaient indemnes. Les facteurs de risque étudiés correspondaient aux expositions aux différents dispositifs médicaux invasifs. Pour étudier la relation entre les différents types de variables, le test du Chi-deux a été utilisé pour les variables catégoriques et le test de Student pour les variables quantitatives.Le seuil de signification statistique p a été fixé à 5%. Résultats-En analyse multifactorielle, le sexe masculin (ORa =3,16, p = 0,03) et la durée de cathétérisme veineux central supérieure à 8 jours (RCa = 4,7, p = 0,01) étaient significativement associés à la survenue d’infection associée aux soins. De même, la survenue de décès était associée à trois facteurs pronostiques, à savoir : un âge supérieur à 65 ans (RCa= 4,31, p<0,01), la présence d’intubation (RCa= 9.49, p < 0,001) et la présence de cathétérisme veineux central (RCa : 2,43, p = 0,02). L’IN, quelle que soit sa localisation, n’était pas associée à la survenue de décès. Conclusion-L’exposition prolongée aux différents dispositifs invasifs représentait le principal facteur de risque lié à la survenue d’IN en milieu de réanimation. Cependant, aucune association significative n’a été trouvée entre l’IN et la survenue de décès. lui de Batna (396.84 mg GAE/g MS), puis celui de Biskra (de 380.69 mg GAE/g MS) et enfin de l’extrait de Skikda (368.45 mg GAE/g MS). Les résultats de l’activité antiradicalaire des extraits éthanoliques ont montré que ceux de Batna et Mila possédaient le pouvoir le plus important. Conclusion -Les résultats obtenus confirment favorablement l’utilisation des feuilles d’O.europaea en médecine traditionnelle algérienne pour le traitement de diverses maladies.