Factor V Leiden and prothrombin G20210A in Portuguese women with recurrent miscarriage: is it worthwhile to investigate?

Abstract

Objective To compare the prevalence of factor V Leiden (FVL) and prothrombin (PT) G20210A mutations in Portuguese women with unexplained recurrent miscarriage (RM) and a control group of parous women. Materials and methods FVL and PT G20210A analysis were carried out in 100 women with three or more consecutive miscarriages and 100 controls with no history of pregnancy losses. Secondary analysis was made regarding gestational age at miscarriage (embryonic and fetal losses). Results Overall, the prevalence of FVL and PT G20210A was similar in women with RM (5 and 3%) compared with controls (5 and 1%) OR 1.36 (CI 95% 0.45-4.08). In RM embryonic subgroup, PT G20210A was observed in 1.3% of women and FVL prevalence (2.6%) was inclusively lesser than that of controls. Both polymorphisms were more prevalent in women with fetal losses than in controls, although statistical significance was not reached due to the small size of the [10 weeks' subgroup. Conclusion These data indicate that neither FVL nor PT G20210A is associated with RM prior to 10 weeks of gestation. Therefore, its screening is not indicated as an initial approach in Portuguese women with embryonic RM and negative personal thromboembolic history.

Aspectos epidemiológicos e obstétricos de mulheres com perdas recorrentes da gravidez em uma maternidade pública do Nordeste do Brasil

“…Quando comparadas as amostras deste trabalho, verifica-se que 87/204 (42,6%) dos controles eram primigestas, diferentemente de outros autores 5,6,27 , cujos controles tinham pelo menos um nascido vivo e não houve relato de diferença de idade entre os dois grupos, ou quando houve, era insignificante. A inclusão das primigestas, conquanto tenham evoluído na quase totalidade para partos de nativivos a termo, representa, porém, uma limitação deste estudo, comprometendo a comparação não somente da idade, mas de outros parâmetros pesquisados.…”

“…As perdas de repetição ocorrem em até 5,0% das mulheres na fase reprodutiva 3 e têm efeitos devastadores sobre a vida da mulher e da família. O conceito contempla a maior parte dos casos, uma vez que os abortamentos de repetição ocorrem predominantemente no primeiro trimestre da gestação [4][5][6] . Em definição recente, a Associação Americana de Medicina Reprodutiva 7 refere-se a duas ou mais perdas, sem mencionar a idade gestacional, o que traduz melhor, pela sua possível abrangência, a realidade dos ambulatórios, nos quais chegam mulheres com história de perdas nas mais variadas idades gestacionais.…”

Polimorfismos genéticos relacionados à hemostasia e a sua relação com abortos espontâneos recorrentes

“…Na literatura, há controvérsia quanto ao papel do FVL na etiologia do AER, uma vez que muitos estudos caso-controle não encontraram associação (Pasquier, De Saint Martin e Le Gal, 2010;Karata et al, 2011;Serrano et al, 2011). Acredita-se que a mutação no gene do fator V ocorreu para proteger as mulheres dos sangramentos tanto na menstruação como nos partos e, portanto, essa mutação não estaria associada às perdas, mas sim atuando como uma vantagem evolutiva (Lindqvist et al, 1998;Dilley et al, 2002;Lissalde-Lavigne et al, 2005;Lindqvist e Dahlbäck, 2008).…”

“…A heterogeneidade de resultados referente ao papel do FVL e polimorfismo no gene da protrombina no AER se reflete nos estudos de metaanálises e revisões encontradas na literatura (Rey et al, 2003;LissaldeLavigne et al, 2005;Robertson et al, 2006;Kist et al, 2008), e vem levantando questões da real importância da pesquisa desses polimorfismos em mulheres com história de AER (Ghosh, Vora e Shetty, 2006;Serrano et al, 2011;Bates et al, 2012).…”

“…A associação entre os polimorfismos genéticos (FVL e protrombina) e os AER foi descrita, porém os resultados são controversos, uma vez que muitos não encontraram associação (Jivraj et al, 2006;Karata et al, 2011;Serrano et al, 2011;Dissanayake et al, 2012). Pouco se conhece sobre o papel de polimorfismos em outros genes relacionados a fatores ou inibidores da hemostasia, tais como de fatores e/ou inibidores associados a geração de trombina e fibrinólise e seu papel na etiologia de AER (Jeddi-Tehrani et al, 2011;Ticconi et al, 2011;Guerra-Shinohara et al, 2012;Su et al, 2013).…”