Factores Ambientales Asociados Con Labio O Paladar Hendido No Sindrómico en Una Población Del Magdalena Medio Colombiano

Abstract

RESUMENObjetivo: evaluar la posible asociación entre factores ambientales y la presencia de labio o paladar hendido (LPH) no sindrómico en los niños residentes en el Magdalena Medio colombiano.Materiales y métodos: se realizó un estudio de casos y controles con 30 madres de niños con LPH (casos) y 60 madres de niños sin alguna alteración craneofacial (controles). Los casos y controles se obtuvieron de una clínica dental en la región mencionada. Las variables analizadas fueron las sociodemográficas (edad, condición socioeconómica, nivel de escolaridad, lugar de residencia antes y durante el primer trimestre); las relacionadas con la gestación (exposición a pesticidas, consumo prenatal de sustancias psicoactivas, alcohol y tabaco), la presencia de LPH en la familia. Se aplicó la prueba de Chi 2 o test Exacto de Fisher según fuera apropiado, la t de Student o U. de Mann Whitnney de acuerdo con la distribución de las variables. Se realizó una regresión logística para establecer los Odds Ratio (OR) crudos y ajustados. ENVIRONMENTAL FACTORS ASSOCIATED WITH ORAL CLEFTS IN CHILDREN LIVING IN COLOMBIAN MAGDALENA MEDIOABSTRACT Objective: to assess the possible association between environmental factors and the presence of non-syndromic cleft lip and/or palate (CL/P) in children living in the Colombian Magdalena Medio.Methods: a case-control study was carried out with 30 mothers of children with CL/P (cases) and 60 mothers of children without any craniofacial alteration (controls). The cases and controls were obtained from a dental clinic in the region mentioned. The variables analyzed were sociodemographic (age, socioeconomic condition, educational level, place of residence before and during the first trimester); pregnancy background (prenatal examinations, diseases, drugs, alcohol and tobacco consumption, psychoactive substances consumption and pesticide exposure), presence of CL/P in the family. Chi-square and Fisher Exact test, Student t test or U Mann Whitney were performed when appropriate. A logistic regression was done to establish the crude and adjusted odds ratio (OR). Conclusions: exposure to pesticides and the presence of CL/P in the family of the affected child increased the risk for non-syndromic oral clefts. Results

Factores asociados a la presencia de fisura labiopalatina en recién nacidos en un hospital peruano de tercer nivel de atención. Un estudio de casos y controles

“…Las fisuras que afectaban tanto labio como el paladar se presentaron con mayor frecuencia (59%). En las fisuras palatinas aisladas, el sexo femenino fue predominante (60%), pero tanto las labiopalatinas como las labiales aisladas predominaron en varones, por lo que el sexo masculino tuvo predominio global, situación que concuerda con otros estudios [2][3][4][5][6][12][13][14][15]17,18] . Algunos estudios indican el predominio izquierdo de las fisuras [7,11] ; en nuestros hallazgos no hubo predominancia, lo que concordó con Nazer et al [3] .…”

“…En nuestro estudio ninguna madre refirió haber consumido tabaco durante el primer trimestre de gestación. Sin embargo, existen estudios, como el de Butali et al, que reportan el consumo de tabaco como un factor asociado con la presentación de malformaciones labiopalatinas [12,24] .…”

“…El alcoholismo en la madre ha sido reportado como factor que aumenta la probabilidad de tener malformaciones labiopalatinas [12,20] . También se ha encontrado una asociación positiva entre el consumo de alcohol durante el embarazo con anomalías craneofaciales derivadas de alteraciones en las células craneales de la cresta neural, a partir de las cuales se desarrollan también el labio y el paladar, lo que sugeriría alguna influencia en su desarrollo [28] .…”

“…Su etiología no se encuentra totalmente aclarada, pero se ha considerado que tanto factores genéticos como ambientales contribuyen a un origen multifactorial de las fisuras orales no sindrómicas, representando una condición genética en cerca del 25 % de los casos [4,[11][12][13][14] . Los estudios de asociación genómica (GWAS, por sus siglas en inglés) han detectado hasta 46 genes o loci asociados, siendo el gen IRF6 uno de los que presentarían mayor asociación en diferentes poblaciones [1] .…”

“…Estudios latinoamericanos han reportado como posibles factores de riesgo el antecedente familiar de fisura labial y/o palatina, el sexo masculino, la gesta (primigestación o gesta mayor a cuatro), la edad materna superior a 30 años (para algunos también la inferior a 20 años), bajo grado de instrucción, obesidad, el alcoholismo, tabaquismo (incluyendo el tabaquismo pasivo) y el consumo de ciertos medicamentos como sulfato ferroso, nifedipino, entre otros: así como evidencia controversial acerca del ácido fólico (algunos lo reportan como factor protector y otros como de riesgo) [3,5,6,12,13,[19][20][21][22][23][24][25] .…”