Factores ambliogénicos em idade pré-escolar – rastreio no âmbito dos cuidados de saúde primários de uma área urbana

Abstract

Introduction: Amblyopia is the leading cause of monocular vision loss in paediatric age groups. It is a preventable and reversible condition when detected and treated early. Refractive error is the most common cause of childhood amblyopia, and cannot be adequately detected by standard vision assessment in primary care. The use of photoscreening devices has a high positive predictive value (73%). Methods: A prospective analysis was performed of amblyopic factors in children aged 12 months to 6 years in an urban area of the central region of Portugal, using photoscreening equipment (Plusoptix® S04). Results: A total of 409 preschool children were screened. Of these, 49 (12%) presented referral criteria and 15 were being followed in the ophthalmology clinic. Of the 27 children attending the post-screening consultation, 19 (70.4%) were diagnosed: astigmatism (eight), anisoastigmatism (five), anisohypermetropia (four), myopia (one) and anisomyopia (one). This screening method had a positive predictive value of 70%. During the 13.8±6.8 months of follow-up visual acuity improved in all children with corrective lenses. Discussion: None of the children showed symptoms suggestive of visual disturbance, explained by the fact that signs of diminished visual acuity are often unnoticed. The main risk factor for amblyopia was astig-Introdução: A ambliopia é a principal causa de perda de visão monocular em idade pediátrica, uma condição prevenível e reversível quando detetada e tratada atempadamente. O erro refrativo é a causa mais comum de ambliopia na infância e a sua deteção não se pode limitar à avaliação tradicional da visão feita nos cuidados primários. A aplicação de dispositivos de foto-rastreio apresenta elevado valor preditivo positivo (73%). Métodos: Análise prospetiva de fatores ambliogénicos em crianças com idades compreendidas entre os 12 meses e os 6 anos numa área urbana da região centro de Portugal, recorrendo a equipamento de foto-rastreio (Plusoptix®S04). Resultados: Foram rastreadas 409 crianças em idade pré-escolar. Destas, 49 (12%) apresentavam critérios para referenciação, 15 já eram seguidas em consulta de oftalmologia. Das 27 crianças que compareceram à consulta 19 (70,4%) foram diagnosticadas, sendo o diagnóstico de astigmatismo em oito, aniso-astigmatismo cinco, aniso-hipermetropia em quatro, miopia em uma e aniso-miopia em uma. Este método de rastreio demonstrou ter um valor preditivo positivo de 70%. Durante os 13,8 ± 6,8 meses de seguimento, todas as crianças melhoraram a acuidade visual com correção ótica. Discussão: Nenhuma criança mostrava sintomatologia que sugerisse perturbação da visão, o que se explica pelo facto dos sinais de diminuição da acuidade visual nestas idades passarem frequentemente despercebidos. O principal fator de risco para ambliopia foi o astigmatismo. A deteção de erros refrativos em idade pré-escolar não se pode limitar à observação tradicional em cuidados de saúde primários. O foto-rastreio demonstrou ser um excelente método de rastreio, respeitando todos os princípios est...