Factores asociados a complicaciones quirúrgicas en pacientes adultos mayores con neoplasias gastrointestinales del Centro Médico Naval

Abstract

Objetivo: Determinar los factores asociados a complicaciones quirúrgicas en pacientes adultos mayores con diagnóstico de neoplasias gastrointestinales del Centro Médico Naval del Perú. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva y análisis secundario de una base de datos. Se evaluaron los factores asociados a complicaciones postoperatorias de 245 pacientes con diagnóstico de cáncer gastrointestinal entre 2013 y 2015. Las variables fueron edad, fragilidad, vulnerabilidad, antecedentes patológicos, consumo de tabaco, perímetro de pantorrilla, dependencia funcional, caídas, polifarmacia y localización del cáncer. Resultados: El 29,8 % presentó complicaciones quirúrgicas, que fueron más frecuentes en los casos de cáncer de colon/ recto con 82,19 %, la edad promedio fue de 86,3 años. Las complicaciones más frecuentes fueron dolor, hemorragia, trastornos hidroelectrolíticos e infección de sitio operatorio. Mediante el modelo de regresión ajustado, las variables que mostraron mayor asociación significativa fueron la presencia de 3 o más antecedentes patológicos, consumo de tabaco, perímetro de pantorrilla menor que 31 cm, dependencia funcional, caídas en el último año, polifarmacia, fragilidad, vulnerabilidad según VES-13 y localización del cáncer en colon/recto. Conclusiones: Los factores que predisponen la aparición de complicaciones quirúrgicas fueron el cáncer en colon/ recto, ser vulnerable (según la escala VES-13), ser frágil (según el fenotipo de Fried), la polifarmacia, haber sufrido caídas, dependencia funcional, perímetro de pantorrilla delgado, antecedente de consumo de tabaco, y tener 3 o más comorbilidades.

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“…First congress of the Uruguayan Nutrition Society (SUNUT) "From scientific evidence to clinical practice", Online, November [9][10][11][12]2020 Primeiro congresso da Sociedade Uruguaia de Nutrição (SUNUT) "Das evidências científicas à prática clínica", Via Online, 9 a 12 de novembro de 2020 Marcelo Yaffé Krakauer https://doi.org/10.35454/rncm.v4n1.240…”

Prehabilitación en el paciente con sarcopenia candidato a procedimientos quirúrgicos

“…De hecho, otros estudios como el realizado por Bragagnolo y colaboradores (15) también han demostrado la importancia de la función muscular, al relacionar una baja fuerza muscular preoperatoria con una mayor mortalidad posoperatoria en pacientes sometidos a grandes cirugías. Así mismo, diferentes estudios han mostrado que pacientes con riesgo nutricional y déficit funcional al momento del ingreso médico tienen un mayor riesgo de presentar complicaciones infecciosas en el posoperatorio, mayor tiempo de internación, retraso en la cicatrización de heridas, mayor incidencia de úlceras por presión, readmisiones más frecuentes y mayor tiempo de recuperación general, lo cual, a su vez, también representa un incremento en los costos de salud hospitalaria (16)(17)(18)(19)(20) .…”

Efecto de la inmunonutrición enteral como estrategia nutricional en pacientes oncológicos hospitalizados sometidos a cirugías mayores gastrointestinales: Revisión sistemática y metaanálisis

“…Por su parte, las cirugías mayores se utilizan para tratar el cáncer esófago, cáncer gástrico, cáncer colon rectal, cáncer hepático, cáncer de vías biliares intrahepáticas y cáncer de páncreas, siendo las que pueden generar mayor número de complicaciones post operatorias (8,31).…”

“…Se recomienda nutricionalmente iniciar con un soporte artificial precoz cuando el paciente este hemodinámicamente estable, luego del acto quirúrgico. Esto evita que se intensifique el estado hipercatabólico y metabólico presente mediante el aumento de proteína C reactiva, hiperglicemia y desnutrición proteica (11,31,32).…”

“…Debemos tener en cuenta estas alteraciones para evitar complicaciones severas propias de tratamiento médico oncológico y disminuir la tasa de mortalidad (31,56,57) . (71)(72)(73).…”