Factores asociados a epilepsia farmacorresistente en niños atendidos en un hospital de referencia nacional

Abstract

Antecedentes: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) cerca de 70 millones de personas en el mundo padecen epilepsia. Los países de medianos y bajos ingresos presentan 70-80% de los casos; se estima que afecta 4-13% de los niños hasta los 16 años, de los cuales la epilepsia farmacorresistente (EFR) se desarrolla en 10-23%. Objetivo: Determinar factores de riesgo asociados a EFR en pacientes pediátricos atendidos en Hospital María, Especialidades Pediátricas (HMEP), Tegucigalpa, marzo 2017-marzo 2022. Métodos: Estudio de casos-controles. A partir del total de pacientes menores de 18 años con diagnóstico de epilepsia atendidos en el Servicio de Neurología HMEP, se definió Caso como pacientes con diagnóstico de EFR y Controles como pacientes con epilepsia no farmacorresistente (ENFR). A partir de expedientes clínicos, se evaluaron factores sociodemográficos, antecedentes personales y familiares, factores clínicos, estudios de imagen y electroencefalograma. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética Institucional. Resultados: Se analizaron 81 casos y 162 controles. La edad más afectada en casos fue preescolar (35.8%), en controles fue edad escolar (41.4%). El sexo masculino presentó similar distribución en ambos grupos (51.8% y 51.2%). La procedencia rural fue más frecuente en los casos que en controles (58.0% versus 48.8%). Se identificaron los siguientes factores asociados a EFR: Antecedentes familiares de epilepsia (ORa 2.32, IC95%1.22–4.41, p=0.01), alteración focal en examen físico (ORa 2.23, IC95%1.10–4.55, p=0.02), neurodesarrollo anormal (ORa 2.78, IC95%1.18–6.54, p=0.02). Discusión: El control adecuado de las crisis epilépticas incide directamente en la calidad de vida y sobrevida de los pacientes. La identificación correcta de los niños con epilepsia con los factores asociados identificados en este estudio, que coinciden con lo descrito internacionalmente, permitirá hacer un mejor tamizaje y priorizar la referencia temprana a un neurólogo pediatra contribuyendo a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Comparación entre la Estimulación del Nervio Vago y Callosotomia para el Tratamiento de la Epilepsia

“…La epilepsia es una enfermedad neurológica no transmisible que afecta a personas de toda edad, sexo y raza. Implica una elevada morbimortalidad, cada año se reportan aproximadamente 3.5 millones de casos nuevos, siendo el 40% de estos en adolescentes (Paz et al, 2023). A pesar de que la mayor cantidad de casos de epilepsia son tratados de manera exitosa con fármacos cerca del 30% (Riascos et al, 2020).…”