Factores asociados a injuria renal aguda en pacientes incidentes de un hospital general de Lima- Perú

Abstract

Objetivos: Identificar factores asociados a la injuria renal aguda (IRA) en pacientes que acudieron a emergencia de un hospital general. Material y métodos: Estudio caso-control, se incluyeron 50 casos y 100 controles de pacientes incidentes a emergencia de un hospital III-B de Lima. Se analizó los datos mediante OR. Resultados: Los factores de riesgo encontrados fueron la condición de gravedad del paciente (OR=6,14), la presencia de un cuadro infeccioso como diagnóstico al ingreso, la existencia de sepsis y el estar en shock séptico (OR=2,85; 3,78 y 6,77 respectivamente). Las comorbilidades asociadas a la incidencia de IRA de la comunidad fueron: enfermedad respiratoria, alcohol y tabaco, neoplasia maligna y enfermedad neuropsiquiátrica (p=0,001). La edad, sexo y otras variables de filiación y situación socioeconómica no estuvieron relacionados. Conclusiones: Los factores asociados a IRA fueron la presencia de un cuadro infeccioso, su gravedad y la presencia de comorbilidades preexistentes.

Caracterización de la lesión renal aguda en un hospital de la República Dominicana

“…Los trastornos más comunes encontrados en nuestro estudio fueron la hiponatremia y la hiperkalemia. Estos hallazgos coinciden con Lluncor et al, en los cuales la hiponatremia también fue el hallazgo más común, pero difieren en que la hipokalemia fue más común que la hiperkalemia (23) . Estas diferencias pueden sugerir diagnósticos en distintos estadios de la enfermedad, ya sea en etapa anúrica (donde se espera hiperkalemia más frecuentemente) o poliúrica (donde se espera hipokalemia más frecuentemente).…”

“…Estos datos coinciden con grandes registros americanos (26) y europeos (27) , y estudios latinoamericanos como el realizado por Perez-Falcon et Al (28) . En contraste a nuestro estudio, múltiples estudios latinoamericanos, se encontró que los diagnósticos más frecuentes fueron las causadas por las enfermedades cardiacas junto con las enfermedades infecciosas las cuales representaron el 72% de la población en estudio (23,29), en contraste en nuestro estudio las causas infecciosas no representaron una muestra significativa. Posibles explicaciones para esto es la falta de reconocimiento temprano o el infradiagnóstico de sepsis como un factor de riesgo independiente para LRA (30) .…”

Características clínicas y mortalidad intrahospitalaria en pacientes con insuficiencia renal aguda en hemodiálisis, en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud, 2014-2015

“…Además, existe evidencia de que la insuficiencia renal aguda secundaria a sepsis se asocia a una mayor mortalidad en comparación con la insuficiencia renal aguda no séptica (19,20,21) . Un estudio realizado en nuestro país reportó una prevalencia de sepsis de 64% en pacientes hospitalizados con insuficiencia renal aguda (22) , mientras que un estudio realizado en Brasil reportó una prevalencia de sepsis de 52% en pacientes con insuficiencia renal aguda que requirieron diálisis, siendo considerada un factor de riesgo independiente para mortalidad (23) . Otro estudio en Perú, también demostró asociación significativa entre la presencia de sepsis y la sobrevida de pacientes con insuficiencia renal aguda (6) .…”

Pronóstico de la injuria renal aguda en el corto y largo plazo

“…Subrayaremos la coexistencia de enfermedades neuro-psiquiátricas, la presencia de enfermedad respiratoria o cáncer y el consumo crónico de tabaco y alcohol. Es decir, los pacientes incidentes a nuestros hospitales con pérdida aguda de la función renal, son personas biológicamente más vulnerables que los que ingresan sin IRA (2,3).…”

“…No es entonces sorprendente que los pacientes con IRA lleguen a los hospitales más graves, infectados o en septicemia (3,(9)(10)(11), lo que condiciona un mayor riesgo de muerte en el corto plazo el cual no se modifica aun con intervenciones médicas enérgicas, idóneas y oportunas como está ampliamente descrito en la literatura mundial, salvo reportes aislados (4,9,10). Estas intervenciones en el reemplazo de la función renal perdida, han sido y son la diálisis continua, hemodiálisis convencional o de alto flujo, la hemofiltración o la hemodiafiltración, que salvo reportes aislados, no han mostrado mayor éxito en cambiar el pronóstico final del paciente dentro del hospital.…”