Factores Asociados a Mayor Sobrevida en Pacientes Con Cáncer De Páncreas Tratados Mediante Pancreatoduodenectomía. Estudio De Casos Y Controles.

Abstract

Introducción: El cáncer de páncreas (CP) tiene un pronóstico ominoso a pesar de los avances en técnica quirúrgica y en los cuidados peri/postoperatorios. Nuestro objetivo fue identificar factores asociados a mayor sobrevida en pacientes con CP tratados mediante pancreatoduodenectomía (PD). Material y Método: Estudio de casos y controles de pacientes con CP tratados mediante PD en el Hospital Clínico de la Universidad Católica entre 2002 – 2015. Se definió como caso al paciente con sobrevida >3 años y como control a aquel con sobrevida inferior a ese plazo. Se comparó entre casos y controles datos biodemográficos, clínicos, histopatológicos, de morbilidad y mortalidad mediante regresión logística. Resultados: Se analizaron 70 pacientes. La sobrevida actuarial a 1, 3 y 5 años fue 77%, 32% y 22% respectivamente. Se identificaron 21 casos (30%) y 49 controles (70%). En el análisis univariable, la resección R0, ganglios regionales negativos, ausencia de infiltración perineural, estadios precoces (IA, IB y IIA) y ausencia de diabetes mellitus (DM2) al momento del diagnóstico, fueron variables asociadas a sobrevida > 3 años (p<0,05). En el análisis multivariable, se identificó la ausencia de DM2 (OR ajustado: 12; IC95% 1,7–84,3), la ausencia de infiltración perineural (OR ajustado: 7; IC95% 1,3–36,3) y los estadios precoces IA, IB y IIA (OR ajustado: 10,3; IC95% 2,1–49,1) como los factores independientes asociados a sobrevida mayor a 3 años. Conclusión: Los pacientes no diabéticos, con etapas precoces del CP sin infiltración perineural, resecados R0 mediante PD pueden obtener una sobrevida mayor a 3 años.