Factores asociados con el tiempo de progresión de la discapacidad en pacientes con esclerosis múltiple

Abstract

Objetivos. Determinar los factores sociodemográficos, clínicos y radiológicos asociados al tiempo de progresión de discapacidad en pacientes con esclerosis múltiple (EM). Materiales y métodos. Estudio transversal analítico, basado en registros de la historia clínica de pacientes del Instituto Neurológico de Colombia, entre el 2013 y 2021. La progresión a discapacidad de los pacientes con EM se definió como el tiempo hasta un aumento de por lo menos 0,5 puntos en el valor de la EDSS (del inglés Expanded Disability Status Scale), sostenido por al menos seis meses. Se usó un modelo de regresión de Cox para estimar la función de supervivencia y los hazard ratios (HR) con sus intervalos de confianza de 95% (IC 95%). Resultados. Se incluyeron 216 pacientes, de los cuales el 25% progresó a discapacidad, la mediana de supervivencia fue de 78 meses (RIC 95%: 70−83), las lesiones activas (HR = 1,94; IC 95%: 1,10−3,44), el sexo masculino (HR = 2,5; IC 95%: 1,32−4,73), y las enfermedades neurológicas (HR = 2,18; IC95%: 1,03−4,61) se asociaron en el modelo multivariado. Conclusiones. La mediana de tiempo de progresión hacia la discapacidad fue de 72 meses. Las lesiones activas captadas en resonancia magnética y el sexo masculino se asociaron con mayor progresión de la discapacidad, con resultados estadísticamente significativos en el modelo multivariado.

How Early Is Early Multiple Sclerosis?

“…Although several factors have been proposed as predictors of disability in MS patients, including demographic characteristics, clinical, and radiological findings, their predictive value in disability progression in individuals with RIS after their conversion to definite MS has not been examined yet. Demographic characteristics such as the male sex, obesity, smoking status, low vitamin D levels, motor or cerebellar signs at onset, a short interattack period between the first and the second relapse, early cognitive impairment, a high relapse rate in the first years of the disease, spinal cord lesions, high lesion load, and brain atrophy have all been associated with increased disability in MS patients [ 46 , 47 , 48 , 49 ]. Moreover, the use of specific serum biomarkers, such as neurofilament light chains (NfLs) and glial fibrillary acidic protein (GFAP), as disability predictors is also under investigation [ 50 , 51 ].…”