Factores de riesgo asociados a la pérdida insuficiente o ganancia significativa de peso en pacientes sometidos a cirugía bariátrica

Abstract

Introducción. La cirugía bariátrica es efectiva para inducir una rápida pérdida del exceso de peso, pero existen dudas sobre la duración de este efecto a largo plazo. Este estudio buscaba identificar la proporción de pacientes operados que presentaron una pérdida insuficiente o una ganancia significativa de peso y los posibles factores relacionados. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo en pacientes adultos sometidos a cirugía bariátrica. Se describieron variables demográficas y clínicas. Se realizó un análisis multivariado para identificar factores relacionados con un peso fuera de metas posterior a la cirugía. Resultados. Se incluyeron 187 pacientes, 117 con baipás gástrico y 70 con manga gástrica. La mediana de índice de masa corporal preoperatorio fue 41,3 kg/m2 y postoperatorio de 28,8 kg/m2. El 94,7 % de los pacientes en ambos grupos logró una adecuada pérdida del exceso de peso. La ganancia de peso mayor del 20 % se presentó en el 43,5 % de los pacientes, siendo mayor en el grupo de manga gástrica (p<0,004). Los factores independientes para ganancia de peso fueron el sexo masculino (OR 5,5), cirugía tipo manga gástrica (OR 3,4), síndrome de apnea del sueño (OR 2,9) y enfermedad mental medicada (OR 2,8). Conclusión. La cirugía bariátrica produce una pérdida del exceso de peso suficiente en casi la totalidad de los pacientes, pero un buen número recuperan peso luego de 3 años. Los principales factores asociados a ganancia de peso son el sexo masculino y la cirugía tipo manga gástrica.

Complicaciones de la cirugía bariátrica. Revisión sistemática

“…En el estudio analizado ocurrieron dos complicaciones tardías, un porcentaje necesito conversión de técnicas SG-BGYR por ERGE severo, y en otro caso tras una BGYR se desarrolló una herniación visceral y requirió posteriormente una nueva intervención quirúrgica. (7,9,10).…”

“…Esto ocurre típicamente como una complicación temprana dentro de los primeros 10 días posteriores a la operación y tiene una incidencia del 1 al 6 % después del BG y del 3 al 7 % después de la SG. La desnutrición postoperatoria puede ocurrir con mayor frecuencia después de una cirugía malabsortiva BPD, debido a la restricción y al cambio en la absorción, es por ello que en la actualidad esta técnica esta casi en desuso (1,3,4,10,15).…”

“…Los procedimientos malabsortivos como el BPD causan pérdida de peso principalmente por malabsorción de macronutrientes (hasta un 25% de proteínas y un 72% de grasas), con malabsorción concomitante de micronutrientes (4,10,15,16,19).…”