Factores de riesgo en el retraso de tratamiento de tuberculosis infantil en un hospital peruano

Abstract

La tuberculosis infantil (TBI) continúa siendo una de las causas de morbimortalidad en los niños, pero aún existe poca información respecto al retraso en el inicio del tratamiento específico.Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a retraso en el inicio del tratamiento de tuberculosis (TB) en menores de 15 años de edad.Pacientes y Método: Estudio de casos y controles. Se incluyeron pacientes < 15 años de edad con diagnóstico de tuberculosis infantil pulmonar (TBI-P) con retraso en el inicio del tratamiento > 24 horas. Se evaluaron variables clinicas y epidemiológicas: edad, género, instrucción del tutor, nivel de pobreza, procedencia, antecedente familiar de TB, radiografía alterada, sintomático, PPD > 10 mm, histología, bacteriología, resistencia a tratamiento, y red de atención de Salud. Se realizó análisis de regresión logística bi y multivariada, a través del cual se calcularon las odds ratio.Resultados: Se evaluaron 116 pacientes con TBI-P con retraso en el inicio del tratamiento específico mayor a 24 horas, y 264 con inicio del tratamiento las primeras 24 horas. El retraso del tratamiento antituberculoso tuvo una mediana de 3 días con un rango intercuartil de 2 a 7 días. El paciente con tutor de menor nivel de instrucción presentó retraso en el inicio del tratamiento con un odds ratio de 7,47 (IC95%:4,13 - 13,52). Pertenecer a la red de atención de salud A del Callao disminuyó en 0,224 veces la probabilidad de tener tuberculosis (IC95%:0,11-0,46).Conclusión: El nivel de instrucción incompleto del tutor es un factor de riesgo asociado al retraso del inicio del tratamiento de TBI-P en menores de 15 años de edad, en tanto que pertenecer a la red de atención de salud A del Callao es un factor que disminuye el riesgo en el grupo en estudio.