Factores de riesgo para mortalidad en gangrena de Fournier

Abstract

Mortality prognostic factors in Fournier gangreneBackground: Fournier gangrene corresponds to a necrotizing fasciitis that affects the genital and perianal region. It has a high mortality and a special score, FGSI (Fournier Gangrene Severity Index Score), which includes nine laboratory and clinical parameters was devised to evaluate its prognosis. Aim: To determine predictors of mortality among patients with Fournier gangrene. Material and Methods: Prospective study of 31 patients aged 58 ± 13 years (25 males) with Fournier gangrene. The inclusion criteria was the presence of perianal infl ammation with redness, pain swelling and appearance of a rapidly progressing necrosis with fever, tachycardia and leukocytosis. Results: Eight patients died. Length of hospital stay ranged from 1 to 187 days and the number of required surgical procedures ranged from 1 to 17. The FGSI score was 7.1 ± 4. These three factors had a prognostic value for mortality. Conclusions: Among patients with Fournier gangrene, length of hospital stay, number of required surgical procedures and FGSI are predictive of mortality

Gangrena de Fournier: revisión de factores determinantes de mortalidad

“…Si bien la literatura reporta diversos factores con significación estadística para determinar la mortalidad de pacientes con gangrena de Fournier, se encuentra el índice de Laor como herramienta de mayor significación a la hora de determinar la mortalidad de los pacientes 5,10,11,13,14 . El otro factor importante es la superficie corporal afectada como significativo para la mortalidad 6,7,9 .…”

Diagnóstico Y Manejo Precoz De La Gangrena De Fournier

“…Lo anterior representa un gran desafío tanto para cirujanos como para otros profesionales involucrados en su tratamiento, no sólo por la agresividad de los patógenos involucrados, sino también porque presenta una baja incidencia, lo que hace que el entrenamiento, tanto en los cuidados quirúrgicos como los cuidados post operatorios, sea complejo para quienes se forman en esta área 2,11 . El promedio de edad de los pacientes de la serie revisada fue de 52 años, con valores extremos de 23 y 75 años; asimismo, alrededor del 60% de los pacientes fueron de sexo masculino, lo que se condice con lo observado en diversas series [12][13][14] . En relación con los factores predisponentes o patologías asociadas de los pacientes, podemos observar que la diabetes es la más frecuente, seguida de otras, como tabaquismo e hipertensión arterial, al igual como se evidencia en la literatura 7,[12][13][14] .…”

“…El promedio de edad de los pacientes de la serie revisada fue de 52 años, con valores extremos de 23 y 75 años; asimismo, alrededor del 60% de los pacientes fueron de sexo masculino, lo que se condice con lo observado en diversas series [12][13][14] . En relación con los factores predisponentes o patologías asociadas de los pacientes, podemos observar que la diabetes es la más frecuente, seguida de otras, como tabaquismo e hipertensión arterial, al igual como se evidencia en la literatura 7,[12][13][14] . Si bien es difícil precisar el foco de origen, en nuestra serie se evidenció que la patología anorrectal fue predominante, con un 43%, frente a otras causas, como cutáneas, urológicas o idiopáticas, lo que concuerda con lo expuesto en otras series [15][16] .…”

“…El tiempo promedio entre el diagnóstico y la cirugía fue de aproximadamente 9 h. Respecto de este punto, existe controversia. Mientras para algunos autores esta es la variable determinante en el pronóstico de la enfermedad 1 , para otros no constituiría un factor de riesgo significativo 12 . El 42,9% de los pacientes requirió más de un aseo quirúrgico, el nú-mero de aseos realizados a los pacientes fue de 4, en promedio.…”

“…El 42,9% de los pacientes requirió más de un aseo quirúrgico, el nú-mero de aseos realizados a los pacientes fue de 4, en promedio. Esto podría estar determinado por aseos iniciales con escasos márgenes de seguridad, que según algunos autores debería ser de a lo menos 6 cm más allá de los bordes con sangrado activo y tejido celular subcutáneo aparentemente sano 12 . Otro punto importante de destacar es que todos los pacientes recibieron cobertura antibiótica con Ceftriaxona y Metronidazol, con el fin de cubrir bacterias Gram positivos, negativos y anaerobios.…”