Factores de riesgo prenatales y su asociación a malformaciones congénitas en un Hospital Universitario de Referencia

Abstract

<jats:p>Introducción: Las malformaciones congénitas constituyen la segunda causa de mortalidad infantil en América del Sur, según datos de la OMS. &#x0D; Objetivo: Determinar la asociación entre los factores de riesgo prenatales y las malformaciones congénitas de pacientes internados en un hospital de referencia. &#x0D; Material y Método: Estudio retrospectivo, analítico de caso-control, corte transversal en pacientes internados desde Octubre 2014 a Octubre 2015 que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión como caso; además en pacientes ambulatorios que cumplieron criterios de inclusión y exclusión como control. Con pareo 1:1 por edad y sexo. Instrumento: encuesta estructurada. Tamaño de muestra con variable cualitativa, valor de Z: 1,9, P: 4% (Porcentaje en población general 2 a 5%) de la variable principal, valor de D: 95% y el valor de p de 0,05, resultando N: 60 por grupo. &#x0D; Resultados: Se consideraron 66 casos y 66 controles pareados por edad y sexo; edades comprendidas de 1 mes a 15 años, media de 2 años (DE: +2,63), masculino 61%. Los Casos provenían 41% (27) del Interior del País y los Controles 11% (7). Las malformaciones más frecuentes fueron las del sistema nervioso central 29% (19/66) seguidas de las cardíacas 23% (15/66). El diagnóstico prenatal por ecografía obstétrica se observó en 33% de los casos (21/66). Al realizar regresión logística multivariada se encontró asociación entre malformaciones congénitas y antecedentes de malformaciones en la familia (OR 20,8, 95% CI 2,66- 162,2), antecedente de un hijo previo con síndrome genético (OR 8,84, 95% CI 1,35- 73,86) y falta de suplementación con ácido fólico antes o durante el embarazo (OR 3,44, 95% CI 1,49- 8,33) distancia de la vivienda de campos fumigados menor a 1 km (OR 3,75, 95% CI 0,98- 14,31) y exposición materna directa a plaguicidas(OR 4,51, 95% CI 1,77- 11,46). &#x0D; Conclusión: La falta de suplemento de ácido fólico, el antecedente de malformación congénita en la familia y la exposición materna a agroquímicos tuvieron asociación estadística significativa. Se plantea probable sesgo de la falta de pareo por Procedencia.&#x0D; &#x0D; Conflicto de interés: Los autores declaran no poseer conflicto de interés.&#x0D; Recibido: 27/11/2017; Aceptado: 23/04/2018</jats:p>

Exposure to Toxic Agrochemicals and Development of Congenital Malformations: A Scoping Review

“…As for the country where the studies were developed, most were from the United States 7,11,15,17,19,21,[23][24]26,29,32 , (n=10) followed by studies in Brazil 2,25,38 , (n=3), France 10,14,27 (n=3), India 20,31,16 (n=3) and Mexico 13,18 (n=2) (Chart 1). For being an inclusion criterion, most of the studies were case-control studies [7][8]10,[26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38] (n=29) and only three studies were cohort 8,10,27 (n=3) (Chart 1). In the 32 studies, the quality of the evidence was considered level 4, that is, with evidence from well-designed cohort and case control studies 6 .…”

“…In addition to malformations related to the reproductive and nervous systems, articles were also found referring to malformations related to fetal growth restrictions (n= 2) 27,31 , to the digestive system (n=3) 29,[32][33] , to the musculoskeletal system (n=1) 26 , to the circulatory system (n=2) 34,36 , and congenital anomalies in general (n=5) 25,27,30,35,37 .…”

“…This research included 32 studies, the quality of the evidence was considered as level 4, that is, with evidence from well-designed cohort and case control studies 6 . Among the papers selected in the research, there are 12 research studies carried out in the USA and 3 in Brazil, showing anomalies related to the reproductive system (hypospadias, cryptochidism and micropenis) [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17] , to the nervous system 12,[18][19][20][21][22][23][24] and other malformations [25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38] .…”

Glifosato como factor de riesgo para malformaciones congénitas: revisión bibliográfica

“…Por otro lado en un estudio de casos y controles donde no tuvieron en cuenta la proximidad a sitios de fumigación, Ojeda y col. observaron malformaciones en 1% de los casos, siendo las más frecuentes las relacionadas con el sistema nervioso en 29%, las del aparato cardiovascular 23%, vías urinarias 15%, de miembros y otras en 4,5% cada uno. 19 En la actualidad hay un desconocimiento sobre el mecanismo de acción del glifosato, se plantea de acuerdo con algunos autores que se produce debido a una variación en la ruta metabólica de la fosforilación oxidativa, causando un desacople de la misma con la consecuente inhibición en la formación de adenosina trifosfato, componente fundamental para el desarrollo metabólico normal.3,11 Se considera que solo 0,1% de la cantidad aplicada de plaguicidas realmente actúa sobre las plantas y el restante queda circulando en el ambiente. 4…”

Malformaciones congénitas: Nuevos desafíos para la Salud Pública

“…La identificación de factores de riesgo prenatales como antecedentes familiares o de un hijo previo con malformaciones congénitas, la falta de suplemento de ácido fólico antes y/o durante el embarazo, la exposición materna a plaguicidas entre otros, constituye un componente fundamental para la consejería y por ende planificación del embarazo y/o nacimiento del niño; el articulo de Ojeda L, y col, publicado en el presente numero de la revista, (4) establece la importancia estadística de esto.…”