Factores predictivos para la expulsión de la litiasis ureteral

Abstract

informació n del artí culo Historia del artículo:Recibido el 14 de febrero de 2010 Aceptado el 13 de mayo de 2010On-line el 18 de junio de 2010Palabras clave: Aná lisis multivariante Litiasis ureteralTratamiento mé dico r e s u m e n El tratamiento mé dico, la litotricia y la ureteroscopia son opciones terapé uticas para el tratamiento de la litiasis ureteral. La ureteroscopia y la litotricia son altamente resolutivas, si bien no está n exentas de riesgos quirú rgicos y anesté sicos. El tratamiento mé dico expulsivo es menos efectivo pero carece de esos riesgos. La selecció n de enfermos para el tratamiento mé dico debe ser cuidadosa, atendiendo a factores como el tamañ o, la composició n y la localizació n de la litiasis.Objetivos: Analizar retrospectivamente el papel de las características litiá sicas y de la medicació n (alfabloqueantes, antiinflamatorios no esteroideos [AINE] o la combinació n de ambos) como factores predictivos de la expulsió n de cá lculos ureterales.Material y métodos: Para el estudio se encontraron disponibles 278 litiasis ureterales correspondientes a 260 enfermos. La variable principal del estudio fue el )resultado clínico* (expulsió n o persistencia de la litiasis). Se analizaron la influencia de la localizació n, el tamañ o, la composició n y la medicació n administrada (alfabloqueantes, AINE o la combinació n de ambos) con el test de la chi cuadrado. A continuació n, se llevó a cabo un aná lisis multivariante con un modelo de regresió n logística para estudiar la influencia de cada una de las variables en presencia del resto de las covariables.Resultados: Se produjo la expulsió n del 34,2% de las litiasis. La localizació n (uré ter pelviano, odds ratio [OR] ¼ 1,823; p ¼0,02), el tamañ o (o5 mm, OR ¼3,37; po0,001) y la medicació n administrada (combinació n de alfabloqueantes y AINE, OR ¼8,70; po0,001) resultaron factores predictivos para la expulsió n. El aná lisis multivariante confirmó al tamañ o (p ¼0,006) y a la medicació n (po0,001) como factores predictivos independientes. El tratamiento con una combinació n de AINE y alfabloqueantes multiplica por 8,21 (intervalo de confianza del 95%: 3,37-20,01) las posibilidades de expulsió n en comparació n con la mera actitud expectante.Conclusiones: El tamañ o del cá lculo y la medicació n son factores predictivos independientes para la expulsió n de la litiasis ureteral.