Factores pronósticos de complicaciones postoperatorias en el trasplante hepático

Abstract

INTRODUCCIÓNEl trasplante hepático ortotópico (THO) es el tratamiento de elección para enfermedades hepáticas agudas o crónicas en estadio final. Sin embargo, el seguimiento de Factores pronósticos de complicaciones postoperatorias en el trasplante hepáticoA. Rodríguez-Ariza, A. Monrobel, E. Martínez-Galisteo 1 , C. Alicia Padilla 1 , J. A. Bárcena 1 , E. Fraga, G. Costán, P. Barrera, A. Poyato, J. L. Montero, P. López-Cillero 2 , J. Muntané y M. de la Mata RESUMENObjetivo: la evolución postoperatoria de los pacientes sometidos a trasplante hepático ortotópico (THO) se encuentra frecuentemente asociada a la aparición de diversas complicaciones tales como disfunción renal, rechazo agudo, infecciones y complicaciones neurológicas. Estas complicaciones constituyen las causas más significativas de morbilidad y mortalidad tempranas en pacientes que reciben un THO. El propósito del presente estudio es la identificación de factores relacionados con las distintas complicaciones postoperatorias del THO. Diseño experimental: se llevó a cabo un estudio prospectivo.Pacientes: se analizaron 78 variables en 32 pacientes consecutivos sometidos a THO. Utilizando un análisis de regresión logística se identificaron aquellos factores asociados de forma independiente con la aparición de complicaciones postoperatorias.Resultados: el análisis multivariante demostró que los niveles pretrasplante en suero de malondialdehído y creatinina estaban asociados con el desarrollo de disfunción renal. Los niveles pretrasplante de hemoglobina y las unidades de plaquetas administradas durante la cirugía fueron factores pronósticos de infecciones. El rechazo agudo fue pronosticado por los niveles séricos de γ-glutamil transpeptidasa y de bilirrubina total. Los niveles pretrasplante de sodio y glutaredoxina en suero estuvieron asociados con complicaciones neurológicas.Conclusiones: proponemos estos marcadores para la identificación de pacientes de alto riesgo, permitiendo una vigilancia y/o tratamiento anticipados que mejorarán la morbilidad y la supervivencia en pacientes sometidos a THO. ABSTRACTObjectives: the postoperative evolution of patients submitted to orthotopic liver transplant (OLT) is frequently associated with the appearance of different types of complications such as renal failure, graft rejection, infections, and neurological disorders. These complications are the most significant causes of early morbidity and mortality in patients undergoing OLT. The purpose of the present study was the identification of factors related to the different postoperative complications after OLT. Experimental design: a prospective study was carried out.Patients: seventy-eight variables were analyzed in 32 consecutive patients undergoing OLT. The factors independently associated with the appearance of postoperative complications were identified using a stepwise logistic regression analysis.Results: the multivariate analysis showed that malondialdehyde and creatinine pretransplant serum levels were associated with the development of renal dysfunction. T...

Pre-Operative Risk Factors Predict Post-Operative Respiratory Failure after Liver Transplantation

“…Nair et al . [8] showed that pre-operative serum level of creatinine (>1.5 mg/dl) was an important indicator for assessing post-operative ICU stay as well as short-term survival rate [20], [21], [22]. These results imply that it is better to perform liver transplantation before renal function becomes impaired.…”

Complicaciones precoces tras el trasplante hepático: ¿Podemos llegar a predecirlas?

“…No parece que se haya observado influencia de la inmunosupresión, cuando se realiza con ciclosporina o tacrolimus, en el desarrollo de complicaciones neurológicas en las diferentes publicaciones realizadas, al igual que ha evidenciado la de Rodríguez-Ariza y cols. (2). En el año 1994, Mueller y cols.…”