Factores pronósticos de la bacteriemia: estudio prospectivo

Añón, R; Rodríguez, R. Fernández; Vidal, I. Paz; Tinajas, A.; Cantón, I.; Abel, V.; González, Rafael; Martínez, R.; Gayoso, P; Álvarez, O. Fernández

doi:10.4321/s0212-71992001000800004

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“…La bacteriemia recurrente por S. pneumoniae ha sido descrita con mayor frecuencia en pacientes que padecen neoplasias, sobre todo hematológicas, cirrosis hepática e infección por VIH (30)(31)(32)(33), en concordancia a la encontrada en nuestro estudio. A pesar de que S. pneumoniae es un germen de adquisición fundamentalmente comunitaria, ha sido descrito como patógeno implicado en infecciones nosocomiales (34,35). En nuestro estudio, un 8,9% de las bacteriemias neumocócicas eran de origen nosocomial, porcentaje similar al descrito por otros autores (23,24).…”

Section: Discussionunclassified

Bacteriemia neumocócica en el adulto en un hospital de tercer nivel

Ordóñez¹,

Benedicto²,

González³

et al. 2003

An. Med. Interna (Madrid)

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INTRODUCCIÓNA pesar de la amplia disponibilidad actual de antibioterapia, las infecciones neumocócicas continúan provocando una alta morbimortalidad (1). Streptococcus pneumoniae es uno de los principales gérmenes implicados en las infecciones adquiridas en la comunidad, siendo la causa más frecuente de neumonía en el adulto y cursando frecuentemente con bacteriemia (2). Determinados grupos poblacionales, sobre todo ancianos e individuos con enfermedades debilitantes subyacentes, padecen con mayor incidencia infecciones neumocócicas, presentándose frecuentemente 13 [0212-7199 (2003) RESUMENObjetivos: describir la epidemiología y el espectro clínico, así como identificar factores pronósticos de la bacteriemia neumocócica (BN) en el paciente adulto.Pacientes y método: se seleccionaron pacientes mayores de 14 años diagnosticados de bacteriemia neumocócica en el periodo 1995-2000. Se recogieron datos epidemiológicos, enfermedades subyacentes, variables clínicas y evolutivas. Para identificar factores pronósticos se realizó aná-lisis multivariante por regresión logística.Resultados: Se incluyeron 123 casos de BN, con una edad media de 56,2±18,3 años, siendo el 71,5% varones. La incidencia anual media de BN fue de 5,5 casos/100.000 habitantes. Los factores predisponentes más frecuentes fueron EPOC (26%), etilismo (21,1%), cirrosis hepática (21,1%), infección por VIH (19,5%) y neoplasia (18,7%%). El origen pulmonar fue la fuente de infección más frecuente (71,5%). En el 10,6% de los casos no se pudo determinar fuente de infección. La tasa de resistencia a penicilina fue del 36,6%. La mortalidad fue del 30,1%. Los factores pronósticos asociados a mortalidad de forma independiente en la BN del adulto fueron hipierazotemia, presencia de infiltrados pulmonares multilobares y shock.Conclusiones: La BN es una entidad frecuente en pacientes con enfermedades debilitantes. El origen más común es pulmonar. Se asocia a una alta mortalidad. Se identifican factores pronósticos asociados a la severidad de la infección neumocócica y a la carga de enfermedades subyacentes del pacientes.

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Section: Discussionunclassified

Bacteriemia neumocócica en el adulto en un hospital de tercer nivel

Ordóñez¹,

Benedicto²,

González³

et al. 2003

An. Med. Interna (Madrid)

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“…La heterogénea evolución de los pacientes con hemocultivos positivos se puede explicar por múltiples factores tales como la edad, foco de infección, origen nosocomial o no del episodio, tipo de microorganismo aislado, enfermedades concomitantes y tratamiento antibiótico empírico adecuado o no (2)(3)(4)(5).…”

Section: C Cienfuegosunclassified

“…La coinfección por el virus de la hepatitis C no se asocia a un incremento en la posibilidad de desarrollar este tipo de tumores (4). El inicio de la terapia HAART en 1997 ha supuesto una disminución significativa en la incidencia y mortalidad, sobre todo el LNH primario del SNC (5).…”

Section: F Marcos Sánchez T Gilunclassified

Análisis de los microorganismos aislados en cultivos de sangre durante 1 año en un hospital del grupo 2

Sánchez

Ruiz

Linde

et al. 2007

An. Med. Interna (Madrid)

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“…La mortalidad reportada en bacteriemia adquirida en la comunidad es de 10,2%-13%; cuando la bacteriemia se asocia a cuidados sanitarios, es de 18-20% y en aquella adquirida al interior del hospital es de 23-30% 9,10 . Los factores asociados a muerte más relevantes han sido la adquisición nosocomial, la edad superior a 65 años, presencia de shock, el origen urinario y pulmonar, la aparición de coagulación intravascular diseminada, enfermedad grave de base (neoplasia o neutropenia), tratamiento antibiótico inapropiado e internación en unidad de cuidados intensivos 2,[11][12][13][14][15][16] . No se ha logrado demostrar que las bacteriemias por agentes resistentes a múltiples antimicrobianos produzcan un exceso de muertes 17,18 23 .…”

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“…La dinámica epidemiológica es particular dentro un mismo hospital y entre diferentes centros de atención de salud 24 . Existen pocos estudios que investiguen los factores asociados a la ocurrencia de la muerte atribuida a bacteriemia y menos aun a la sobrevida de estos pacientes 12,15,25 . El objetivo de este estudio fue establecer la incidencia de bacteriemia de pacientes atendidos en el Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau (CABLT) y los factores clínicos que afectan la sobrevida intrahospitalaria.…”

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