Factors associated with death among postpartum women with COVID-19: a Brazilian population-based study

Abstract

Objective: to identify the factors associated with death due to COVID-19 among Brazilian postpartum women in the first five months of the pandemic and five subsequent months, and describe the sociodemographic and clinical characteristics of postpartum women who developed the disease. Method: cross-sectional population-based study using a secondary database available in the Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe -SIVEP-Gripe (Influenza Epidemiological Surveillance Information System), Brazilian Ministry of Health. A total of 869 postpartum women were included, and the analysis considered the first five months of the pandemic and subsequent five months. Association between the variables of interest and outcome (death due to COVID-19/cure) was investigated using logistic regression. Results: most participants were aged between 20 and 34, of mixed race or Caucasian, and lived in the urban/peri-urban area. The proportion of deaths was 20.2% in the first period and 11.2% in the second. The likelihood of death increased in both periods due to the presence of respiratory signs and symptoms: dyspnea, respiratory distress, and oxygen saturation below 95%, in addition to the need for ventilatory support and intensive care. Conclusion: the proportion of deaths among postpartum women was high and decreased in the second period under study. Respiratory signs and symptoms, mechanical ventilation, and intensive care were associated with death in both periods.

Fatores associados à procura por pronto atendimento entre gestantes e puérperas com COVID-19 [Factors associated with demand for emergency health services among pregnant and puerperal women with COVID-19] [Factores asociados a la búsqueda de servicios médicos de urgencia por embarazadas y puérperas con COVID-19]

“…As gestantes/puérperas infectadas e sintomática relataram com maior frequência a perda de olfato, seguida de fadiga/cansaço. Esses dados se contrapõem a outros estudos que demonstraram que a tosse e a febre [19][20][21][22] foram os sintomas mais frequentes nessa população. Estudo multicêntrico apontou que apenas 19,6% das infectadas apresentaram sintomas, e a febre foi o sintoma associado à maior gravidade dos casos 22 .…”

“…Estudo multicêntrico apontou que apenas 19,6% das infectadas apresentaram sintomas, e a febre foi o sintoma associado à maior gravidade dos casos 22 . Estudo com dados secundários apontou associação entre ocorrência de sintomas respiratórios associados à maior mortalidade 21 .…”

“…Essa condição também se apresentou associada à infecção em outros estudos 14,15,17 , contudo com frequência inferior aos dados reportados (0,9% a 2,3%) 14,15,17 índice de asma e a associação com a COVID-19 foram exatamente os mesmos apresentados em estudo com dados brasileiros da infecção 22 . A asma foi associada à infecção e a casos de maior gravidade da doença, com distribuição semelhante nos estudos (2,2% a 5,4% das infectadas) 15,18,19,21,30,31 . A obesidade foi citada como comorbidade mais frequente (12%), mas não foi associada à procura de atendimento.…”

“…A obesidade foi citada como comorbidade mais frequente (12%), mas não foi associada à procura de atendimento. A obesidade foi associada à COVID-19 em vários estudos sobre a doença entre gestantes/puérperas 9,14,15,17,18,21,22,30,31 , contudo foi detectada com maior frequência entre os casos (16,3% a 48,6% das infectadas) 14,15,18,22 .…”

Evolução e desfechos da COVID-19 no ciclo gravídico puerperal: revisão integrativa da literatura

“…13 Em relação ao número de casos nas regiões Centro-Oeste e Sul do Brasil, a proporção de óbito foi de 20,2% nos primeiros seis meses da pandemia e 11,2% no momento da segunda onda (seis meses posteriores) 27 , dispneia foi o sintoma respiratório mais frequente, seguida de tosse, febre, odinofagia, cefaleia, coriza, anosmia, diarreia e mialgia. 18,19,32,40,41,45 Em análise retrospectiva brasileira, grávidas com doença cardiovascular ou renal crônica, asma ou diabetes, internadas na UTI, com suporte ventilatório, foram menos propensas evoluir ao óbito, e puérperas tiveram maior probabilidade de morrer do que gestantes quando ambas apresentavam diabetes, suporte ventilatório ou admissão em UTI. 30,33 Entretanto, uma série de relato de casos evidenciou a evolução clínica e os resultados de três mulheres grávidas que adquiriram a infecção por SARS-CoV-2 no final da gravidez, sendo que duas tiveram parto cesáreo no terceiro trimestre e todas os pacientes apresentaram um curso perinatal sem intercorrências e um resultado bemsucedido e nenhum bebê foi infectado por transmissão vertical ou durante o parto.…”