Factors associated with mortality in patients with sepsis and septic shock in the adult intensive care unit of a hospital in Paraguay

Abstract

Factores asociados a la mortalidad en pacientes con sepsis y choque séptico de la unidad de cuidados intensivos de adultos de un hospital de ParaguayFactors associated with mortality in patients with sepsis and septic shock in the adult intensive care unit of a hospital in Paraguay

Características clínicas y mortalidad en pacientes con sepsis intra y extra hospitalaria en un hospital de referencia en el periodo 2016-2017

“…Este hallazgo difiere de la literatura que informa que la edad avanzada se asocia con un mayor riesgo de sepsis por el envejecimiento de la respuesta inmune en las personas mayores (2)(3)(4)19) . En nuestro estudio, la edad no se relacionó con la mortalidad, sin embargo Escobar et al (9) en el mismo hospital en un periodo más reciente encontraron que la edad mayor a 60 años estaba asociada a la mortalidad.…”

“…Se ha reportado en la literatura que el presentar comorbilidad es un factor de riesgo de sepsis (4,20) . El estudio realizado por Escobar et al (9) reportó entre los factores asociados a la mortalidad la presencia de una patología de base. En nuestro estudio la comorbilidad o factor de riesgo de gravedad fue estadísticamente mayor en la sepsis intra-hospitalaria, sin embargo, no se asoció con la mortalidad.…”

“…El choque séptico es una grave complicación de la sepsis, se presentan hasta en un 50 % de los pacientes con sepsis internados a la unidad de cuidados intensivos y se acompaña de una alta mortalidad (21,22) . En nuestro estudio, al igual que Escobar et al (9) , la mortalidad fue elevada en los pacientes que desarrollaron esta condición (70,4%) comparada con la observada en Europa y América del Norte (20) . En Alemania (17) , la mortalidad por choque séptico a los 30 días fue del 38,78%, en el resto de Europa 38,8%, y en América del Norte 34,41% (14) .…”

“…En Paraguay, se han encontrado dos estudios realizados en el Hospital Nacional, uno realizado por Escobar et al (9) en el periodo 2019-2020, que mediante un estudio de casos y controles en 57 pacientes (19 casos y 38 controles) con diagnóstico de sepsis y choque séptico, encontraron que la edad mayor a 60 años, patología de base, internación mayor a 20 días, choque séptico, uso previo de antibióticos, retraso en el inicio de la antibioticoterapia, falla multiorgánica, lactato elevado, procalcitonina elevada, valores elevados de PCR y ventilación mecánica, se asociaron a la mortalidad. El otro estudio realizado por Ibáñez et al en el periodo 2020-2021 incluyó 92 pacientes, y se encontró una mortalidad por sepsis del 45,5% (10) .…”

La neopterina y procalcitonina como predictor de sepsis en adultos

“…Se han postulado muchos factores desencadenantes del SRIS, incluidos productos liberados por bacterias [como el ácido lipoteicoico y el lipopolisacárido bacteriano (LPS)], así como productos de células dañadas liberados tras isquemia-reperfusión o tras traumatismo contuso), en los que no interviene ningún agente infeccioso [Kaukonen et al,2015]. P á g i n a 6898 La prevalencia en las unidades de cuidados intensivos de América Latina varía entre el 16% y el 29%, mientras que la incidencia en Estados Unidos es de 750.000 casos al año [Escobar et al, 2021]. Con una tasa de mortalidad que varía del 30% al 50%, la sepsis es responsable de hasta el 50% de todas las muertes hospitalarias y tiene un impacto económico anual de más de 24 mil millones de dólares en los Estados Unidos.…”