Factors Associated With Oncologic Outcomes After Abdominoperineal Resection Compared With Restorative Resection for Low Rectal Cancer

Abstract

Technical factors alone are unlikely to be responsible for the worse outcomes after abdominoperineal resection in comparison with restorative resection. A combination of patient- and tumor-related factors that may have indicated the choice of the procedure also probably contribute to the worse outcomes. Because patients undergoing abdominoperineal resection represent a high risk for poor outcomes, management strategies need to consider all these factors during treatment.

Simple criteria to predict margin involvement after chemoradiotherapy and sphincter-sparing for low rectal cancer

“…However, in comparison with a standard APR, the recent cylindrical APR technique removes 8e20 mm of additional lateral tissue from the internal sphincter 29 and a further distal margin of approximately 20 mm. 30 After a systematic review, Pahlman 31 undertook a selection process to decide between an anterior resection and an APR for the low rectum according to the risk of margin involvement and suggested opting for an APR for radioresistant cancer and/or a large fixed T4. Our study confirmed that 2 or 3 variables indicated a high risk of CRMþ (50%) after sphincter-sparing surgery and that a radical operation therefore seems to be possible only with an APR.…”

Cancer of the middle third of rectum – which operation choose? – Low anterior resection.

“…5-летняя выживаемость составляет 71-79,8 % при ССО и 56-78,7 % при БПЭ [25,46]. Безрецидивная выживаемость составляет 70-78 % для пациен-тов, перенесших ССО и 54-80 % для пациентов, которым выполнялась БПЭ [46,65]. Частота местного рецидива 3-8,9 % при ССО и 4-13,5 % при выполнении БПЭ [9, 24,25,46,65].…”

“…Безрецидивная выживаемость составляет 70-78 % для пациен-тов, перенесших ССО и 54-80 % для пациентов, которым выполнялась БПЭ [46,65]. Частота местного рецидива 3-8,9 % при ССО и 4-13,5 % при выполнении БПЭ [9, 24,25,46,65]. Ме-диана до развития рецидива составила 13-18 месяцев для ССО и 17 месяцев для БПЭ, без-рецидивная выживаемость -121-135 месяцев в группе ССО и 100 месяцев в группе БПЭ [9].…”

“…Независимыми прогностическими факто-рами, влияющими на общую выживаемость, были возраст старше 65 лет, стадия заболе-вания, глубина инвазии опухоли, низкая сте-пень дифференцировки и положительный лате ральный край резекции, наличие местно-го рецидива, периоперационная гемотранс-фузия, поражение регионарных лимфоузлов [9, 28,46]. О высокой вероятности развития местного рецидива свидетельствуют большое местное распространение опухоли, низкая степень диф ференцировки и положительный край резекции [9,24].…”

“…К недостаткам данного исследования необходимо отнести его ретроспективный нерандомизированный ха-рактер [46]. При ретроспективном анализе ре-зультатов лечения 599 пациентов, которым вы-полнялись ССО и БПЭ была показана значимо более низкая 5-летняя выживаемость при БПЭ 67,5 % (75,2 % при НПР) [28].…”