Factors associated with polypharmacy among elderly people receiving care under the family health strategy

Abstract

Objective: to identify the medication profile, the prevalence of polypharmacy and associated factors among elderly people receiving care from Family Health Strategy teams. Method: an analytical, document-based, cross-sectional survey with a quantitative approach was conducted in Brazlândia in the Distrito Federal, Brazil, with a sample of 211 elderly people enrolled in and receiving care from one of the local Family Health Strategy teams. Data were submitted to bivariate analysis and multiple analysis through logistic regression. Results: a considerable number of the elderly (62, 29.4%) were undergoing polypharmacy. The majority (56, 26.5%) used three different classes of drug, with antihypertensive drugs the most used. Diabetes mellitus, cardiovascular complications and the use of antihypertensive drugs were factors associated with polypharmacy. Conclusion: polypharmacy is a worrying reality and demands a new approach on the part of professionals, as this important aspect of geriatrics should be carefully evaluated to avoid harm and iatrogeny among the elderly.

Prevalência e fatores associados à polifarmácia em idosos comunitários

“…Neste estudo, houve elevada prevalência de polifarmácia em idosos comunitários (23,5%). As prevalências desse evento variam na literatura, identificando-se os seguintes achados: 10,3% no município de Cuiabá, Mato Grosso; 9 11% em Recife, Pernambuco; 19 13,9% em cidade no Rio Grande do Sul; 20 18,1% na Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Uso Racional de Medicamentos (PNAUM); 3 26,4% em Goiânia, Goiás; 21 29,4% em Brazlândia, Distrito Federal; 22 31,8% em um município do extremo sul do Rio Grande do Sul; 23 32% em Florianópolis, Santa Catarina; 24 35,4% em um inquérito nacional denominado Perfil de Utilização de Medicamentos por Aposentados Brasileiros. 25 Essas variações podem estar relacionadas às especificidades metodológicas dos trabalhos, às desigualdades regionais na abordagem terapêutica e no acesso aos medicamentos.…”

“…Em contrapartida, as implicações advindas dessa situação precisam ser criteriosamente avaliadas quanto ao seu risco/benefício e frequentemente monito-radas, 24 a fim de evitar danos, a exemplo das iatrogenias. 22 O número de medicamentos prescritos deve ponderar sobre as reais necessidades de cada idoso, bem como sobre os potenciais riscos e benefícios. O principal desafio para qualificar a assistência à saúde é garantir que a prescrição de múltiplos medicamentos seja apropriada e segura.…”

“…3 É pertinente ressaltar que, com o avançar da idade, ocorrem alterações na farmacodinâmica e farmacocinética que tornam os idosos mais propícios aos efeitos negativos da polifarmácia. 26,27,28 Nesta investigação, assim como em outras pesquisas, [19][20][21][22][23][24][25]29 os medicamentos que atuam no sistema cardiovascular foram os mais utilizados. Como as doenças cardiovasculares estão entre as principais causas de morbidade e mortalidade em indivíduos idosos, os medicamentos com ação nesse sistema orgânico têm sido amplamente prescritos.…”

“…Em adição, a hipertensão arterial foi a morbidade autorreferida mais frequente neste inquérito e, na maioria dos casos, requer tratamento farmacológico. 8,22 Os analgésicos, medicamentos cardiovasculares, antidiabéticos orais, antidepressivos e outros medicamentos psicotrópicos (barbitúricos de ação curta, antipsicóticos), relaxantes musculares, antiarrítmicos e os antibióticos são os mais comumente presentes na fatalidade de intoxicação por medicamentos em idosos. 27 Embora não tenha sido objeto do presente estudo, registrouse uma expressiva prevalência do uso de alguns desses medicamentos, o que mostra a necessidade de maior cautela na prescrição para a população idosa.…”

“…Trata-se de um achado consistente e relevante, amplamente observado em robustos estudos epidemiológicos sobre uso de medicamentos e polifarmácia em idosos. 3,11,[19][20][21][22][23]25,29,30 Fase a esse resultado, esses trabalhos alertam para a atenção às condições crônicas de saúde e suas repercussões, tornando-se um problema de saúde pública também no cenário do atual inquérito.…”