Factors influencing sialocele or salivary fistula formation postparotidectomy

Britt, Christopher J.; Stein, Andrew P.; Gessert, Thomas G; Pflum, Zach; Saha, Sandeep; Hartig, Gregory K.

doi:10.1002/hed.24564

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“…One study evaluated the incidence rate of sialocele [ 53 ] and two studies reported the incidence of salivary fistula[ 44 , 47 ], however, no statistical difference was reported between AFND and RFND parotidectomies. In a study performed by Britt et al,[ 64 ] they reported that no association has been observed between the volume of tissue removed during parotidectomy and the incidence rate of sialocele or salivary fistula and this was in line with our findings.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 93%

Antegrade versus retrograde facial nerve dissection in benign parotid surgery: Is there a difference in postoperative outcomes? A meta-analysis

et al. 2018

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ObjectiveThe primary aim of this meta-analysis was to test the null hypothesis of no difference in facial nerve dysfunction in studies that compared classical antegrade facial nerve dissection (AFND) versus retrograde facial nerve dissection (RFND) during benign parotid surgery.MethodsA comprehensive search of PubMed, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scopus, Google Scholar, Science Direct and relevant journals was undertaken up to June 27, 2018. Randomized controlled clinical trials (RCTs), controlled clinical trials (CCTs), and retrospective studies aimed at comparing the effect of AFND vs. RFND during parotidectomy were included. The outcome measures included facial nerve dysfunction, Frey’s syndrome, recurrence, silaocele, salivary fistula, operating time length of hospital stay, and estimated blood loss. Pooled risk ratio (RR) and weighted mean differences (MD) with 95% confidence intervals were calculated using either a fixed-effects or random-effects model.ResultsTen studies; four RCTs and five retrospective studies were included. There were 570 patients (319 in RFND group and 251 in AFND group). 481 patients in 9 studies reported the incidence rate of facial nerve dysfunction. No statistical significant difference was observed between both groups concerning the occurrence of transient or permanent facial nerve paralysis (p = 0.44 and 0.11 respectively). One out 10 studies reported the incidence rate of sialocele, however no statistical difference was observed between the two techniques. There was reduction in the operative time (19.30 min), amount of blood loss (25.08 ml) and amount of healthy salivary tissues removed (12.20 mm) in RFND compared with AFND.ConclusionsAccording to the results of the current review there is no evidence demonstrating a significant advantage of one approach over another, therefore, well-designed standardized RCTs are required.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 93%

Antegrade versus retrograde facial nerve dissection in benign parotid surgery: Is there a difference in postoperative outcomes? A meta-analysis

et al. 2018

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“…Sialocele was reported in 102 studies 10,14,15,17,23,25,33–36,38,39,41–44,46,48,50,51,56–62,64,66,67,69,70,72–77,79–85,87–90,92,95,96,98,100–103,106–108,110–116,118–121,125,128,135–138,141,144,146,147,150–169 reporting on 13,760 patients (Table I and Fig. 2C).…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 97%

Minor Parotidectomy Complications: A Systematic Review

et al. 2020

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Objectives To report descriptive statistics for minor parotidectomy complications. Methods A systematic review was performed, selecting 235 studies for analysis. The incidence of complications was tabulated, and descriptive statistics calculated. Outlier studies, 1 standard deviation above the mean, were reexamined to determine potential causal factors for each complication. All studies were examined for statistically significant differences for any potential causal factor. Results The pooled incidence of minor complications reported were hematoma 2.9% (95% confidence interval [CI]: 2.4‐3.5), wound infection 2.3% (95% CI: 1.8‐2.9), sialocele 4.5% (95% CI: 3.5‐5.7), salivary fistula 3.1% (95% CI: 2.6‐3.7), flap necrosis 1.7% (95% CI: 1.1‐2.5), scar issues 3.6% (95% CI: 2.4‐5.4), numbness 33.9% (95% CI: 25.6‐43.4), and deformity 11.8 (95% CI: 6.9‐19.5). Implants result in more wound complications, such as hematoma, sialocele, or salivary fistula. Sialocele and salivary fistula appear more frequently after less extensive parotid surgery, whereas hematoma, wound infections, flap necrosis, and aesthetic considerations are worse with more extensive resections. Conclusions Minor parotidectomy complications are more frequent than generally assumed and related to certain factors that should be investigated. Laryngoscope, 131:571–579, 2021

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“…Als eine Alternative zur Einlage einer Drainage nach einer Parotidektomie wird die Anlage eines postoperativen Kompressionsverbandes beschrieben. Eine kontrollierte Anwendung wurde jedoch bis jetzt in validen Studien nicht geprüft [13,14].…”

Section: Evidenzlage Zur Wertigkeit Einer Wunddrainage Bei Speicheldrunclassified

“…Somit ist eine signifikant höhere Probandenzahl notwendig, um den Effekt der Drainage auf das Risiko der postoperativen Nachblutung zu evaluieren (s. Kapitel Biometrie). Die Prävalenz einer Sialozele (Speichelzyste) lag in unserem Patientengut bei 10-15 % [8,13,18]. Diese Zahlen decken sich ebenfalls mit den Angaben aus der internationalen Literatur 10-39 % [8].…”

Section: Evidenzlage Zur Wertigkeit Einer Wunddrainage Bei Speicheldrunclassified

Vorstellung einer europaweiten prospektiven Studie zur Wertigkeit einer Drainage bei Parotidektomie

Grosheva

Klußmann

Beutner

et al. 2020

Laryngorhinootologie

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Zusammenfassung Einleitung Zur Wertigkeit einer Wunddrainage bei einer Parotidektomie existieren keine validen klinischen Studien. Das Ziel der aktuellen Studie ist es zu untersuchen, ob durch die Einlage bzw. den Verzicht auf eine geschlossene Wunddrainage (sog. Redon) bei einer lateralen und partiellen Parotidektomie die Häufigkeit der postoperativen Komplikationen, wie Nachblutung, Wundheilungsstörung und Wundinfektion, sowie Speichelzyste und -fistel beeinflusst wird. Methoden Es wurde eine europaweite multizentrische, prospektive, randomisierte Studie geplant. Durch das Hauptprüfzentrum (HNO-Uniklinik Köln), in Kooperation mit den HNO-Universitätskliniken Jena und Göttingen, wurde das Studienprotokoll erstellt. Die Fallzahlberechnung wurde mit G*Power durchgeführt. Die Studie umfasst Probanden mit einer Indikation zu Parotidektomie bei einem gutartigen Tumor ohne bekannte Gerinnungsstörung oder weitergeführte Antikoagulation. Die präoperative Randomisierung und das Data Management erfolgen softwaregestützt (REDCap 9.1.24, Vanderbilt University). Ergebnisse Die Studie wurde 10/2019 durch die federführende Ethikkommission zustimmend bewertet und ist seit April 2019 offen. Zum aktuellen Zeitpunkt nehmen 9 HNO-Kliniken, davon 6 in Deutschland und 3 in Österreich, an der Studie teil. Hierbei werden in 7 Zentren aktiv Probanden eingeschlossen. Bei einer kalkulierten Follow-to-treat-Gruppengröße von 800 Probanden beträgt die geplante Laufzeit der Studie 4 Jahre. Schlussfolgerungen Die Redon-Studie ist die weltweit erste prospektive randomisierte Studie, die die Wertigkeit einer Drainageeinlage bei einer Parotidektomie untersucht. Um das Rekrutierungsziel in geplanter Zeit erreichen zu können, ist die Teilnahme weiterer spezialisierter Kliniken dringend notwendig. Wir möchten zudem alle HNO-Ärzte ermutigen, ihre Patienten auf die Redon-Studie aufmerksam zu machen, sie über die Möglichkeit zur Studienteilnahme aufzuklären und in eine der teilnehmenden Kliniken zu überweisen.

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Factors influencing sialocele or salivary fistula formation postparotidectomy

Abstract: Sialocele/salivary fistula is common postparotidectomy and is more likely with inferior and middle superficial parotidectomy. © 2016 Wiley Periodicals, Inc. Head Neck 39: 387-391, 2017.

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Antegrade versus retrograde facial nerve dissection in benign parotid surgery: Is there a difference in postoperative outcomes? A meta-analysis

Antegrade versus retrograde facial nerve dissection in benign parotid surgery: Is there a difference in postoperative outcomes? A meta-analysis

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Vorstellung einer europaweiten prospektiven Studie zur Wertigkeit einer Drainage bei Parotidektomie

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