Factors of Mortality in St-Elevation Myocardial Infarction Patients With Multivessel Coronary Disease After Endovascular Revascularization

Abstract

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», лаборатория интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза, Кемерово, РоссияЦель. Выявить клинико-демографические и анатомо-ангиографические факторы, связанные со смертельным исходом после первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента St (ИМпSt) и многососудистым поражением (МП) коронарного русла на протяжении 12 месяцев наблюдения.Материалы и методы. В исследование было включено 327 последовательных пациентов с ИМпSt, имеющих МП коронар-ного русла, получивших реваскуляризацию в первые 12 часов от начала заболевания посредством первичного ЧКВ. Выполнено сопоставление клинико-демографических и ангиографических характеристик пациентов, а также особенностей реализованных стратегий реваскуляризации в двух группах больных: с летальным исходом (n=17) и без летального исхода (n=310). Изучена струк-тура и причины летальных исходов на протяжении 30 дней и 12 месяцев наблюдения.Результаты. Наиболее значимыми клинико-демографическими факторами летального исхода после реваскуляризации яви-лись: старший возраст -66,6±8,2 года (р=0,006); снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ лЖ) -46,2±4,5 % (р=0,02); на-личие в анамнезе постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) -у 35,3 % пациентов (р=0,04); исходно выраженная острая сердечная недостаточность (Killip 2) -у 29,4 % больных (р=0,05). Анатомо-ангиографическими и интраоперационными факторами смертель-ного исхода стали: неуспешное ЧКВ (финальный кровоток по целевой артерии ниже tIMI3 и/или наличие значимых осложнений) (р=0,0001) и исходная тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNtAX (р=0,03).Заключение. Комплексная оценка клиническо-демографических и анатомо-ангиографических факторов позволяет выявить пациентов с ИМпSt и МП, имеющих высокий риск летального исхода после первичного ЧКВ, и осуществлять поиск оптимальных стратегий реваскуляризации и медикаментозной терапии для этой тяжелой группы больных.Ключевые слова: инфаркт миокарда с элевацией сегмента St, многососудистое поражение коронарного русла, первичное чрескожное коронарное вмешательство, факторы летального исхода. FACTORS OF MORTALITY IN ST-ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION PATIENTS WITH MULTIVESSEL CORONARY DISEASE AFTER ENDOVASCULAR REVASCULARIZATION R. S. TARASOV, V. I. GANUKOV Federal State Budgetary Scientific Institution Research for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Laboratory of Interventional Cardiology, Kemerovo, RussiaPurpose. to identify demographic and clinical-anatomic and angiographic factors associated with fatal outcome after primary percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with St-elevation myocardial infarction (StEMI) and multivessel disease (MVd) of coronary arteries within 12 months.Materials and methods. the study included 327 consecutive patients with StEMI and MVd of coronary arteries who received primary PCI. Clinical, demographic and angiographic ch...