Falhas operacionais no controle da hanseníase em redes de convívio domiciliar com sobreposição de casos em áreas endêmicas no Brasil*

Abstract

Objective. To analyze institutional/programmatic vulnerability of health services in the development of health care actions for people affected by leprosy and contact surveillance. Methods. This was a cross-sectional study conducted in 2017 based on primary data from a sample of leprosy cases notified between 2001-2014 with overlapping cases in household social networks (HSN) in municipalities in the states of Bahia, Piauí and Rondônia, Brazil. Results. A total of 233 leprosy cases were analyzed, 154 (66.1%) belonged to HSN with 3 or more leprosy cases. In 53.2% of cases, 2 or more generations were affected, this being an outcome associated with absence of dermato-neurological examination (prevalence ratio 1.32; confidence interval [95%CI 1.10;1.59]; p-value=0.004). Conclusion. Operational failures in the surveillance of leprosy contacts in areas of high endemicity reinforce the character of institutional/programmatic vulnerability in HSN contexts with more than one case of leprosy in the three states analyzed.

Pesquisa e Extensão: Abordagem Interdisciplinar

“…Os estudos relatam ainda a vulnerabilidade dos programas de vigilância dos contatos para hanseníase, que embora houvesse um incremento nos últimos anos, ainda está distante do ideal (REIS; RAMOS JÚNIOR, BOIGNY et al, 2020). Isso pode ser comprovado através da pesquisa realizada na Bahia, onde todas as regiões do estado apresentaram um baixo desempenho nessas ações (SOUZA et al, 2019).…”

“…A expressiva quantidade de contatos dos casos referência que não realizam exame dermatoneurológico, não são vacinados com BCG e não são orientados quanto ao retorno à UBS, são condicionantes para a manutenção da hanseníase, e expressam as fragilidades do monitoramento dos casos (BOIGNY, 2020;DESSUNTI et al, 2008). Além disso, um outro obstáculo é a desigualdade social que se relaciona com o acesso aos serviços de saúde.…”

“…Reis & Ramos Jr. ( 2019) sinalizam sobre a importância da cobertura e da qualidade da avaliação de contatos no contexto da prevenção da transmissão, pois as principais estratégias de controle são acesso ao diagnóstico precoce e tratamento oportuno, resultando em interrupção da disseminação da doença e redução de sequelas graves. No entanto, falhas na vigilância e controle de contatos, envolvendo políticas, monitoramento, planejamento e gestão, viabilizam o aumento do número de casos não detectados, mantendo a doença oculta e com disseminação ativa durante vários anos (BOIGNY et al, 2020).…”

Hanseníase: estudo epidemiológico no município de Juazeiro-BA (2018-2020)

“…24,25 Contudo, a habilidade na operacionalização dessas ações associadas aos determinantes imunológicos, genéticos e sociais de cada região, refletem-se na distribuição da disseminação da infecção de modo heterogêneo pelo Brasil. 14,15,26 Por conseguinte, estudos evidenciam que as regiões do país que concentram os níveis mais elevados de endemicidade são as regiões Norte, Centro-Oeste e Nordeste. 20,26 Conquanto a região Nordeste seja a terceira em coeficiente de detecção na população geral, constituiu 43,5% de todos os casos de infectados do país em 2016.…”

“…14,15,26 Por conseguinte, estudos evidenciam que as regiões do país que concentram os níveis mais elevados de endemicidade são as regiões Norte, Centro-Oeste e Nordeste. 20,26 Conquanto a região Nordeste seja a terceira em coeficiente de detecção na população geral, constituiu 43,5% de todos os casos de infectados do país em 2016. 15 O Estado da Bahia (BA), maior estado do Nordeste, acompanha essa mesma circunstância epidemiológica de endemicidade, apresentando em 2017 coeficiente de detecção de 14,5 casos por 100 mil habitantes.…”