Falla cardiaca con fracción de eyección preservada: un problema de la cardiología contemporánea

Abstract


 
 
 
 La falla cardíaca con fracción de eyección preservada (FCFep) constituye una entidad frecuente, sub- diagnosticada, que implica un gran reto diagnóstico y terapéutico. Datos actuales reportan una tendencia al incremento en su prevalencia, incluso por encima de la falla cardíaca con fracción de eyección reducida (FCFer). La fisiopatología es compleja e implica la contribución de múltiples factores como la interrelación genética, condiciones del estilo de vida y alta carga de condiciones crónicas (cardíacas y no cardíacas); lo cual lleva a la remodelación, mal adaptación y rigidez cardíaca, expresándose de manera tardía en síntomas como disnea, intolerancia al ejercicio y fatiga. Aunque la mortalidad y la tasa de supervivencia acumulada para pacientes con FCFep es tan igual como la de los pa- cientes con FCFer, ningún agente terapéutico ha mostrado de manera global efectividad en este tipo de pacientes, por lo que futuras propuestas arriesgan por un enfoque más individualizado en base al fenotipo de cada paciente.
 
 
 

The long and winding road of heart failure comprehension

“…Por otro lado, el reconocimiento a finales de los años 90, de pacientes con síntomas de IC, pero con fracción de eyección normal, generó una serie de investigaciones que, inicialmente, acuñaron el término «IC diastólica», y que a raíz del estudio CHARM preserved (2003) (13) se modificó al término de IC con fracción de eyección preservada (ICFEp); ello nos presentó una paradoja de diagnóstico (ya que la IC requería hasta entonces la disminución de función sistólica de ventrículo izquierdo), donde los síntomas de falla cardiaca se originaban por una disfunción periférica primaria (hipertensión arterial, obesidad, etc.). A pesar del avance en los tratamientos para ICFEr, ICFEp no ha podido ser adecuadamente enfrentada ni tratada, tal como lo menciona Saldarriaga et al (14) en el número anterior de esta revista.…”

“…A pesar del avance en los tratamientos para ICFEr, ICFEp no ha podido ser adecuadamente enfrentada ni tratada, tal como lo menciona Saldarriaga et al . 14 en el número anterior de esta revista. Tal vez llegó el momento de dejar de usar el término ICFEp y desglosarla entre sus diferentes fenotipos y fisiopatología, que no pueden ser englobadas en una, como en el caso de ICFER; así, nuevos estudios podrían ofrecernos terapéuticas adecuadas que impacten en puntos duros… ¿quién sabe?…”