Falla hepática aguda sobre crónica

Abstract

ResumenLa falla hepática aguda sobre crónica (ACLF, del inglés Acuteon Chronic Liver Failure) comprende el deterioro agudo de la función hepática en un paciente que tiene de base una enfermedad hepática crónica de novo o conocida y desencadenada por diferentes factores precipitantes que pueden ser hepáticos o extrahepáticos. Dentro de las manifestaciones clínicas se encuentran: disfunción renal, encefalopatía hepática y falla orgá-nica multisistémica, que de no ser tratadas oportunamente se traducen en mal pronóstico. Se han utilizado varias puntuaciones para valorar la función hepática y el pronóstico de los pacientes. A pesar de que la falla orgánica multisistémica es una contraindicación para el trasplante hepático, este sigue siendo la mejor opción de tratamiento para estos pacientes. Palabras claveFalla hepática aguda sobre crónica, MARS, síndrome hepatorrenal, encefalopatía hepática, falla orgánica multisistémica, parálisis inmune, puntuación SOFA. AbstractAcute-on-chronic liver failure (ACLF) includes acute deterioration of liver functions in patients with either chronic de novo liver disease or already diagnosed liver disease. ACLF can be triggered by various hepatic or extrahepatic precipitating factors. Among its clinical manifestations are renal dysfunction, hepatic encephalopathy, and multisystem organ failure. If not treated promptly translate the prognosis can be poor. Several scoring systems have been used to assess liver function and patient prognosis. Although multisystem organ failure contraindicates liver transplantation, it remains the treatment of choice for this patients. KeywordsAcute-on-chronic liver failure, MARS, hepatorenal syndrome, hepatic encephalopathy, multisystem organ failure, immune paralysis, SOFA scores. Revisión de tema INTRODUCCIÓNLa falla hepática aguda sobre crónica (ACLF) es una entidad diferente cada vez más reconocida que ha generado controversia debido a la falta de consenso en su definición y a que abarca un deterioro agudo de la función hepática en pacientes con enfermedad hepática crónica conocida o con diagnóstico de novo (1). El concepto clínico de ACLF busca diferenciar esta de los pacientes con cirrosis hepática descompensada, como se muestra en la figura 1. El paciente

Pheochromocytoma presenting as fever of unknown origin, a case report

“…(17,18) In the case presented herein, the feverish peaks decreased after using NSAIDs, which act by blocking the production of PGE2. (19,20) However, complete remission of fever was only possible after surgery, which also allowed normalizing inflammatory markers (leukocytosis, thrombocytosis, hypoalbuminemia and hypertransaminasemia). This supports the role of IL-6 as responsible for the unusual manifestations observed in this case.…”