Falla orgánica múltiple por estrongiloidiasis diseminada: Comunicación de un caso

Abstract

Multiple-organ dysfunction caused by dissemination of Strongyloides stercoralis infection. A case reportWe report here the case of a 50-year-old male patient, from a rural setting, with past history of alcoholism. He was admitted in the Intensive Care Unit due to a worsening health status after a febrile syndrome of 25 days. In addition, he had diarrhea, intense muscle ache predominantly on upper extremities and abdomen, weight loss, confusion, seizures, psychomotor agitation, tachycardia, tachipnea, anuria, septic shock, coma, and multiple-organ dysfunction syndrome. The hyperinfection syndrome caused by Strongyloides stercoralis was suspected because of severe eosinophilia (52 percent of peripheral blood leukocytes). This diagnosis was verified by the parasitological examination of stool samples by direct wet mount and Baermann techniques. Treatment with thiabendazole at 25 mg/kg per day was started, as well as cefepime, vasoactive drugs, artificial mechanic ventilation, and hemodialysis. The patient died 12 hours after admission, probably due to secondary infection with Escherichia coli.Key words: Disseminated strongyloidiasis, alcoholism, multiple-organ dysfunction syndrome, septic shock. Palabras clave: Strongyloidiasis diseminada, alcoholismo, fallo múltiple de órganos, shock séptico. Hospital General DocenteCapitán Roberto Rodríguez Fernández. Morón, Ciego de Ávila, Cuba (FP, NM, RC, ER). Instituto de Medicina TropicalPedro Kourí, La Habana, Cuba, Subdirección de Parasitología (FN).Los autores declaran no presentar conflicto de interés. La mayoría de los pacientes infectados por S. stercoralis permanecen asintomáticos durante años, siendo la eosinofilia su única manifestación hasta en 82% de los casos; sin embargo, en personas inmunocomprometidas puede ocurrir hiperinfección y diseminación 2,3 . Se describe el caso de un paciente alcohólico, con episodios de diarrea crónica y que evolucionó con un cuadro séptico agudo. Caso clínicoPaciente masculino, blanco, de 50 años, con antecedentes de alcoholismo por 20 años, procedente de un área rural, que comenzó a presentar fiebre de 38°C. A los 25 días de evolución, su estado general empeoró, persistiendo con fiebre y con diez deposiciones diarreicas al día. Evolucionó con mialgias intensas de predominio en miembros superiores y abdomen, pérdida de peso, desorientación, mioclonías, excitación psicomotora, taquicardia, polipnea y anuria. Ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos donde se realizaron los siguientes exámenes de labororatorio: Hemoglobina 11,5 g/dl, leucocitos 16.000/ mm 3 (neutrófilos 37%, linfocitos 11%, eosinófilos 52%), VHS 20 mm/h, TGP 170 U/L, bilirrubina directa 25,7 mg/dl, bilirrubina total 29,4 mg/dl, creatinina 4,5 mg/dl, proteínas totales 39,7 g/L; gasometría arterial: acidosis metabólica y alcalosis respiratoria, citoquímico de LCR normal, radiografía de tórax al ingreso normal. Examen parasitológico de heces directo con eosina y lugol y con la técnica de concentración de Baermann: se observaron abundantes larvas de S. stercoralis (Figur...

Zoonotic parasitism in dogs from the department of Vaupés, Colombia

“…Helmithiases, such as Strongyloides spp., were 5.5% which is a relevant zoonotic parasite in public health. Various species infect animals; even though it favors a host, its specificity is not strict, and dogs may act as reservoirs, facilitating human infection and displaying a variety of clinical manifestations and syndromes ranging from a self-contained and well-tolerated infection to an uncontrolled self-infection due to massive intestinal hyperinfection and, occasionally, an invasive fatal one (33,34).…”

Patologías del niño inmigrante en la Unidad de Cuidados Intensivos

“…Se han descrito reportes de casos de disfunción orgánica múltiple asociada a estrongiloidiasis diseminada, entidad con elevada mortalidad 31 .…”

Strongylodiasis infestation in a non-endemic area

“…Bacteria-laden parasites may eventually gain the portal venous system and reach remote organs [8] . Indeed recurrent meningitis, usually due to Gram negative bacteria is a well described complication of systemic strongyloidiasis [9,10] . In fact this was the case of our patient in whom an unusual pathogen was isolated.…”