Farmacoeconomia dei COXIB nella patologia osteoarticolare: revisione della letteratura

Abstract

INTRODUZIONELe malattie osteoarticolari comprendono un insieme di condizioni patologiche progressivamente invalidanti, che in Italia si manifestano con una prevalenza compresa tra il 10% e il 18,3% [1,2]. In altre nazioni industrializzate sono stati rilevati simili dati di prevalenza, con valori intorno al 15% [3].Tra le malattie osteoarticolari, l'artrosi e l'artrite reumatoide sono quelle più rappresentative. L'artrosi è la più comune reumoartropatia e la più frequente causa di invalidità negli anziani, coinvolgendo l'articolazione dell'anca (coxartrosi) nel 7,7% della popolazione con età maggiore di 64 anni, le articolazioni della mano nel 14,9% e l'articolazione del ginocchio (gonartrosi) nel 29,9% [4]. Riferendo tali percentuali di prevalenza alla popolazione italiana, nella medesima fascia di età, si deduce che circa 5 milioni di persone siano affette da artrosi sintomatica.L'artrite reumatoide è una malattia sistemica cronica, caratterizzata da ripetuti fenomeni infiammatori che colpiscono le cartilagini articolari e che svolgono un ruolo centrale nella evoluzione del danno osteocartilagineo. Sebbene l'artrite reumatoide abbia una prevalenza che è circa 10 volte inferiore quella dell'artrosi (ossia circa l'1% negli USA), presenta dei costi per paziente che sono superiori a quelli dell'artrosi [5]. Ciò è da mettere in relazione con l'esordio della malattia, che nell'80% dei casi coinvolge la fascia di età compresa tra i 35 e i 50 anni, con il coinvolgimento contemporaneo di più articolazioni (poliartrite cronica) e con una evoluzione progressivamente invalidante.Il trattamento di queste patologie osteoarticolari ha generalmente un duplice obiettivo: sintomatico, volto ad alleviare il dolore, e di rallentamento della progressione del danno osteocartilagineo, attraverso la riduzione di eventuali fenomeni infiammatori. Tali ABSTRACTA new class of anti-inflammatory agents, the selective inhibitors of cyclooxygenase-2 (COXIBs), has been recently introduced into the market for the treatment of osteoarthritis and reumatoid arthritis. Randomized and controlled clinical trials showed a similar efficacy and a better tolerability profile of COXIBs compared with conventional non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). The aim of this study was to perform a scientific literature review relating to the economic impact produced by COXIBs' introduction. The research of references included the following databases: MEDLINE, EMBASE and the NHS (Economic Evaluation Database) of the York University. A total of 67 in extenso pubblications have been extracted. Of these 13 papers having the specific objective to evaluate the economic implications of COXIBs in comparison to conventional NSAIDs was analysed. In ten cases (77%), cost-effectiveness analyses were performed. The European context was considered in eight cases (62%), while that of North America and Asia were investigated in four and one case, respectively. The analysis of costs took always into account direct costs of the management of arthritis exclusively (drugs, ...