Fast Track Anesthesia untuk Prosedur Kraniotomi Evakuasi Hematom karena Stroke Hemoragik

Abstract

Fast-track anesthesia pertama kali dikenalkan pada periode 1990 dengan maksud untuk untuk mencegah kerusakan multi organ, komplikasi dan pemulihan yang cepat. Dengan pemulihan yang cepat diharapkan akan mengurangi penggunaan ruang rawat intensif dan masa tinggal di rumah sakit yang lebih pendek. Prosedur ini bukan sekedar ekstubasi cepat tapi juga bagaimana mengelola secara efektif dan efisien obat obat anestesi di perioperatif. Kondisi preoperatif yang baik, penggunaan obat obatan kerja pendek-menengah dan prosedur yang singkat sangat menentukan kesuksesan fast-track anesthesia. Kami laporkan suatu kasus perdarahan intrakranial, laki-laki 60 th masuk ke IGD dengan keluhan sakit kepala berat, pasien dengan riwayat hipertensi tidak terkontrol, diabetes mellitus dan stroke non hemoragik sebelumnya tahun 2013. GCS E3M6Vafasia. Tekanan darah 180/110 mmHg saat masuk IGD. Dari CT scan kepala didapatkan perdarahan intracerebri pada lokasi temporoparietal kiri. Dilakukan prosedur evakuasi hematom segera. Saat intraoperatif dilakukan teknik balans anestesi antara intravenous anestesi, gas anestesi, analgetik diberikan secara intermiten dan pelumpuh otot diberikan secara kontinyu selama operasi. MAP dipertahankan sekitar 90-110 mmHg. Hemodinamik intraoperatif relatif stabil. Prosedur evakuasi hematom dilakukan selama tiga jam. Dengan pertimbangan kesadaran preoperatif yang baik, prosedur yang tidak terlalu lama, hemodinamik stabil selama operasi, udem jaringan otak yang minimal tidak ada kerusakan jaringan yang berat maka dilakukan ekstubasi dan pasca operasi pasien dirawat di HCU.