Fatigue und sensomotorische Instabilität

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Für die Behandlung der Symptome des Post-COVID-19-Syndroms wird derzeit keine kausale Therapie nach evidenzbasierten Kriterien breit empfohlen. Die Evaluation der Veränderungen des Leitsymptoms Fatigue und der sensomotorischen Instabilität durch eine individualisierte beanspruchungsgesteuerte Trainingstherapie sowie durch eine intensivierte kognitive Verhaltenstherapie war das übergeordnete Ziel der Interventionsstudie über einen 3‑jährigen Zeitraum (Q1-2021 bis Q4-2023). Methodik Es wurden in den 3 Jahren im Post-COVID-19-Zentrum Lausitz (Senftenberg) 407 geimpfte nukleokapsidpositive Patienten behandelt. Bei 78 (rd. 19 %) von ihnen wurden als Leitsyndrome Fatigue/immunometabolische Depression und sensomotorische Instabilität konstatiert. Die Evaluation der individualisierten beanspruchungsgesteuerten Trainingstherapie erfolgte anhand der konkreten Post-COVID-19-Syndromatik und motorischer Fatigability-Parameter. Die sekundäre psychosomatische Syndromatik wurde mit kognitiven Fatigability-Parametern und mit Instrumenten der kognitiven Verhaltenstherapie bewertet. Die Untersuchung verhaltensbeeinflussender Parameter fand in Q2-2023 bis Q4-2023 mit einem leitfadengestützten qualitativen Interview unter den Therapieteilnehmern statt. Ergebnisse Die Post-COVID-19-Leitsymptomen „Fatigue“, „sensomotorische Instabilität“, „neuropsychiatrische Symptome“, „kardionale/autonome Dysfunktion“ und „Schmerzen“ verbesserten sich signifikant in der Gesamtkohorte sowie bei der geschlechtsspezifischen Analyse. Eine Verschlechterung trat bei „sekundären psychosomatischen Symptomen“ auf. Für alle motorischen Fatigability-Parameter konnte für die Gesamtkohorte mit dem Cohens d-Wert ein therapeutischer Effekt nachgewiesen werden. Positive Wirkungen erzielte eine Intensivierung der kognitiven Verhaltenstherapie durch eine zunehmende Entwicklung der Eigenaktivität der Patienten sowie deren Selbstkontrolle unter Einsatz von Persuasion und Gamification.