Fatores associados à internação e à mortalidade neonatal em uma coorte de recém-nascidos do Sistema Único de Saúde, no município de São Paulo

Abstract

RESUMO: Introdução: A assistência prestada ao recém-nascido é importante fator associado à internação e à mortalidade neonatal. Objetivo: Analisar fatores associados à hospitalização e à mortalidade neonatal dos recém-nascidos (RN) internados no Sistema Único de Saúde (SUS) em São Paulo, 2012. Métodos: Obteve-se coorte de RN do SUS, com base na vinculação dos dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS, Sistema de Informações sobre Nascido Vivo, Sistema de Informação sobre Mortalidade e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Realizou-se regressão de Poisson e de Cox. Resultados: 16,5% (9.127) dos RN foram internados, 4,7% (2.613) em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e 11,8% (6.514) em Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal (UCIN). Idade materna ≥ 35 anos (risco relativo - RR = 1,1, intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,1 - 1,2), pré-natal inadequado (RR = 1,2, IC95% 1,1 - 1,3), internação por complicações obstétricas (RR = 1,1, IC95% 1,1 - 1,2), prematuridade (≤ 32 semanas: RR = 1,6, IC95% 1,5 - 1,8; 32 a 36 semanas: RR = 1,7, IC95% 1,6 - 1,7), baixo peso (< 1.500 g: RR = 2,4, IC95% 2,1 - 2,6; 1.500 a 2.499 g: RR = 2,6, IC95% 2,5 - 2,7), APGAR 5º < 7 (RR = 1,9, IC95% 1,7 - 2), parto cesáreo (RR = 1,1, IC95% 1,1 - 1,2) e malformação congênita (RR = 1,4, IC95% 1,3 - 1,5) associaram-se à internação dos RN. A mortalidade neonatal associou-se aos RN com menos de 1.500 g (RR = 9,1, IC95% 6,3 - 13,1), muito prematuros (RR = 2,6, IC95% 1,9 - 3,5), com baixo Apgar (RR = 5,5, IC95% 4,6 - 6,7). Conclusão: Pré-natal inadequado, prematuridade e baixo peso foram fatores de risco para hospitalização e mortalidade neonatal.

Perfil clínico e demográfico dos recém-nascidos internados em uma unidade neonatal

“…4 Outras estratégias favoráveis são os grupos de gestantes com ações educativas sobre o período gestacional, processo de vinculação à maternidade, consulta puerperal, orientação sobre o plano de parto, ensino dos cuidados com RN, aleitamento materno e planejamento familiar. 4,5 Moura et al 7 identificaram como os principais fatores de risco para internação em unidades neonatais: mães com 35 anos ou mais, com pré-natal inadequado, com complicações obstétricas e parto cesáreo. O planejamento reprodutivo possui papel fundamental para evitar a gravidez indesejada e o enfermeiro precisa intensificar estratégias para o cuidado à essa população.…”

“…6 Existe uma complexa relação entre fatores sociodemográficos, condições de gestação, parto e pós-parto que influenciam na morbimortalidade e internação dos recém-nascidos, sendo assim, é essencial conhecer esses fatores de risco, visto que muitos são evitáveis e constituem um grave problema de saúde pública. 7,8 É fundamental oportunizar o acesso das mulheres aos serviços de saúde precocemente na gestação. Desde 2000, diversas estratégias, planos e políticas para promover e minimizar a morbimortalidade foram desenvolvidas, como o Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN), a Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC), e o Pacto Nacional pela Redução da Mortalidade Materna e Neonatal.…”

Fatores Associados a Necessidade De Terapia Intensiva Neonatal Em Prematuros Tardios

“…Esse achado corrobora com estudo que destacou o baixo peso e menor Apgar, como fatores de risco para internação em terapia intensiva. 21 Cerca de 17% dos RN que necessitaram a UTIN foi por motivo de hipoglicemia. Essa complicação é uma das disfunções metabólicas mais importantes e comuns na vida do RN, especialmente do prematuro tardio, podendo acontecer devido ao processo de adaptação metabólica nas primeiras horas de vida.…”

Evolução clínica de neonatos internados em hospitais universitários do Rio de Janeiro / Clinical evolution of neonates admitted to university hospitals in Rio de Janeiro

“…Na maioria dos casos, essas mortes precoces são consideradas evitáveis (BASSO, NEVES, SILVEIRA, 2012;FRANÇA et al, 2017, BRASIL, 2009GAÍVA, BITTENCOURT, FUJIMORI 2013, LEAL e SZWARCWALD, 1996. Quando em situação de risco de morte, a UTIN é o serviço de internação responsável pelo cuidado integral do recém-nascido, devendo possuir estrutura e condições técnicas adequadas à prestação de assistência especializada (SILVA et al, 2020;DAMIAN, WATERKEMPER, PALUDO, 2019). O avanço das tecnologias e a qualificação da assistência nas UTIN são cruciais para a redução da mortalidade neonatal.…”