Fatores Associados Ao Baixo Peso Ao Nascer

Abstract

Enquadramento: O baixo peso ao nascer é um fator de risco para a morbi-mortalidade neonatal, e um indicador geral do nível de saúde de uma população. Associa-se a baixos níveis de desenvolvimento socioeconómico, características maternas e de assistência materno-infantil.Objetivos: Analisar a influência das variáveis sociodemográficas, obstétricas e de assistência pré-natal ao baixo peso ao nascer.Participantes: 1846 puérperas, em que 161 apresentam recém-nascidos de baixo peso ao nascer.Métodos: Estudo transversal, descritivo correlacional e prospetivo com uma amostra não probabilística intencional. Foi utilizado um questionário aplicado entre Março de 2010 e Maio de 2012, em 26 instituições de saúde públicas portuguesas.Resultados: O baixo peso ao nascer, foi associado a: idade gestacional ≥41semanas (p<0,001), idade materna de risco*número gestações de risco (p=0,021); baixa escolaridade*rendimentos ≤1000€ (p=0,036), baixa escolaridade*desemprego (p=0,044), número filhos de risco*idade gestacional de termo (p<0,001), patologias na gravidez*idade gestacional de termo (p<0,001), patologias prévias*idade gestacional de termo(p<0,001), e com erro de 10% à baixa escolaridade (p=0,074) e não planeamento da gravidez (p=0,089). A prevalência de BPN foi de 8,7%.

Fatores associados ao baixo peso ao nascer em uma maternidade pública

“…As taxas maiores de baixo peso ao nascer estão nos estados da região Sul/Sudeste 12,13 , embora outras pesquisas no país evidenciem frequências bem inferiores de RNBP quando analisadas por estados: 17,1% em Minas Gerais e 4,6% em São Paulo e Santos 12 . Neste estudo, realizado num hospital referência em atendimentos de gestação de alto risco (14), verificou-se que os 144 RNBP (36%) nascidos em 2014 apresentavam média de peso de 1.936,7g (±465,1).…”

“…Fatores associados ao baixo peso ao nascer idade gestacional em média de 30,5 semanas (DP ± 2,89) e incidência maior de BPN em idades gestacionais inferiores a 37 semanas; enquanto outro estudo 15 evidenciou a prevalência de RNBP entre 34 a 36 semanas. Contrariamente, há, também, a associação de BPN em gestação de termo quando associado a outros fatores, em que mesmo não interferindo na prematuridade acarretam BPN nestes recém-nascidos 14 .…”

“…A faixa etária materna prevalente em ambos os grupos foi entre 20 a 34 anos o que corrobora com a literatura 14 . Alguns autores defendem o maior risco de RNBP entre mães adolescentes e várias razões são citadas, desde condições sociodemográficas desfavoráveis e até imaturidade física e pior nutrição 8,14,17,18 ; outros apontam maior proporção de nascimento de RN prematuros em mães com idade avançada, chegando a verificar um aumento de 43% na taxa de partos prematuros entre puérperas com 35 anos ou mais 15,16 . Essa questão deve ser avaliada tanto do ponto de vista biológico como social, pois a literatura aponta que os extremos da idade reprodutiva, aliados à baixa escolaridade, estão associados ao baixo peso ao nascer 13,14 .…”

“…Renda familiar mensal de até um salário mínimo foi vista como fazendo parte da maioria das puérperas com recém-nascidos de baixo peso 20 . Este fato, também, foi verificado em um estudo realizado em maternidades de Portugal, em que grávidas com renda mensal de até mil euros tinham maior prevalência de bebes com BPN 14 . Tal fato pode estar relacionado às condições sociodemográficas deste público particular que, geralmente, se encontra à margem das melhores condições de moradia e sobrevivência.…”

Importância pediátrica dos recém-nascidos com baixo peso ao nascer

“…6 Os RNs considerados com BPN apresentam principalmente alterações no desenvolvimento motor durante a gestação e lactação, 7 mas também alterações do vínculo, diminuição do período de tempo de amamentação, maior risco de desenvolvimento de doenças crônicas durante a vida, maior propensão a atrasos de desenvolvimento e dificuldades de aprendizagem. 8 Ademais, os neonatos com BPN podem apresentar maior predisposição para mortalidade nas primeiras semanas de vida e, na vida adulta, apresentarão problemas mentais, orgânicos e neurológicos mais graves do que crianças nascidas com peso adequado. 9 Portanto, diante do exposto, as consequências do BPN e suas repercussões o caracterizam como um importante problema de saúde pública, além de ser um indicador global de saúde que traduz a eficiência do sistema de saúde local.…”