Fatores associados com centralização fetal em pacientes com hipertensão arterial na gestação

Abstract

ResumoOBJETIVOS: Descrever os resultados perinatais e os fatores associados à centralização fetal diagnosticado pelo exame doplervelocimétrico em gestantes com hipertensão arterial. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de corte transversal, retrospectivo, incluindo 129 gestantes com hipertensão arterial submetidas à análise doplervelocimétrica, até quinze dias antes do parto. Mulheres com gravidez múltipla, malformações fetais, sangramento genital, descolamento prematuro de placenta, rotura prematura das membranas, tabagismo, uso ilícito de drogas e doenças crônicas foram excluídas. Foram analisadas as características biológicas, sociodemográficas, obstétricas e os resultados perinatais. Para determinar a associação entre as variáveis, foram utilizados os testes χ 2 exato de Fisher e t de Student. Realizou-se análise de regressão logística múltipla para determinar fatores associados com a centralização fetal. RESULTADOS: Pré-eclâmpsia grave foi a síndrome hipertensiva mais frequente (53,5%) e a centralização fetal foi observada em 24,0% dos fetos. Os fatores pré-natais associados com centralização fetal foram a persistência da incisura protodiastólica bilateral na artéria uterina (OR 3,6; IC95% 1,4-9,4; p=0,009) e a restrição de crescimento intrauterino (RCIU) (OR 3,3; IC95% 1,2-9,3; p=0,02). Os desfechos perinatais associados à centralização fetal foram idade gestacional ≤32ª semana, recém-nascido (RN) pequeno para a idade gestacional (PIG), peso do RN<2.500 g e morte perinatal. Não se encontrou associação com outras variáveis maternas e neonatais. CONCLUSÕES: Os fatores associados à centralização fetal foram persistência da incisura protodiastólica bilateral na artéria uterina, RCIU e aumento da frequência de desfechos perinatais adversos. Abstract PURPOSE:To determine perinatal outcomes and factors associated with fetal brain sparing effect diagnosed by Doppler flow velocimetry in patients with arterial hypertension. METHODS: We performed a cross-sectional retrospective study including 129 pregnant women with arterial hypertension and submitted to Doppler flow velocimetry, within fifteen days before delivery. Women with multiple pregnancies, fetal malformations, genital bleeding, placenta praevia, premature rupture of membranes, smoking, illicit drug use and chronic diseases were excluded. We analyzed the biological, socio-demographic and obstetric characteristics, as well the perinatal outcomes. To determine the association between variables, we used the χ 2 test, Fisher's exact test and Student's t-test. Multiple logistic regression analysis was performed to determine the factors associated with fetal centralization. RESULTS: Pre-eclampsia was the most frequent hypertensive disorder (53.5%) and fetal brain sparing effect was observed in 24.0% of fetuses. The prenatal factors associated with fetal brain sparing were the persistence of bilateral protodiastolic notches in uterine arteries (OR 3.6; 95%CI 1.4-9.4; p=0.009) and intrauterine growth restriction (IUGR) (OR 3.3; 95%CI 1.2-9.3; p=0.02). The perinatal outcom...

Excesso De Peso E Relação Com Síndromes Hipertensivas Específicas Da Gestação: Realidade De Um Hospital De Referência Do Nordeste

“…Na pesquisa realizada em Goiás, 48,8% das pacientes tinham PE e, 26,4% PE sobreposta à hipertensão crônica 12 . No IMIP em Recife observou-se que a PE grave foi o diagnóstico mais frequente (n=69; 53,5%) 13 . Ainda em Pernambuco avaliou-se 461 adolescentes com SHEG e identificou-se 186 casos de pré-eclâmpsia grave (40,4%) 14 .…”

Comparative study of perinatal results of newborns in high risk pregnancy attended in Santa Casa de Barbacena, Minas Gerais

“…[4][5][6][7] Entre os eventos que ocorrem naquelas gestantes que desenvolveram algum tipo de doença durante a gestação, destacam--se a pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, eventos, amniorrexe prematura, malformações congênitas e restrição de crescimento intrauterino. [8][9][10][11][12][13][14] Além disso, alguns hábitos sociais podem ser prejudiciais durante a gestação, como, por exemplo, alcoolismo, tabagismo, assim como outras drogas ilícitas. 15,16 O referenciamento dessas gestantes em serviços especializados no atendimento à gestante de alto risco e perinatologia é de extrema importância, pois o acompanhamento individualizado e a estrutura do serviço, como a existência de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal, reduzirão bastante a morbidade e a mortalidade fetal, sendo um importante indicador de saúde.…”

Adequação da atenção pré-natal e restrição do crescimento intrauterino na coorte de nascimento de Ribeirão Preto de 2010 (Coorte BRISA)

“…Estudos com dopplervelocimetria da artéria umbilical mostraram que prematuros menores de 34 semanas, nascidos de mães hipertensas com alterações no fluxo placentário (diástole zero ou reversa), apresentaram grave RCIU, pior prognóstico neonatal e aumento do risco para óbito (MOURA, et al, 2013). Souza et al (2013) Fetuína-A (FA) ou glicoproteína alfa-2-Heremans-Schmid (AHSG), por sua vez, é outro marcador que vem vendo sendo estudado para diagnóstico precoce de pré-eclâmpsia, porém com bastante divergência na literatura sobre os níveis encontrados no plasma materno. Alguns autores observaram que os perfis de concentrações de FA diferem entre gestações com pré-eclâmpsia e gestações sem complicações, havendo baixas concentrações de FA no plasma de mulheres com pré-eclâmpsia (MOLVAREC, et al, 2009;VILLASMIL, et al, 2017), e mulheres com pré-eclâmpsia e prematuridade (CHAEMSAITHONG, et al, 2015).…”