Fatores clínicos, laboratoriais e expressão placentária de transportadores de glicose no diabetes melito gestacional: associação com a ocorrência de recém-nascido grande para idade gestacional

Abstract

Paulo. The pregnancies were divided for analysis into two groups: 376 cases of newborns AGA and 49 cases of newborns LGA. Data were analyzed and considered the probability value p <0.05. Results: In the univariate analysis of clinical and laboratory factors, there were no differences between the groups regarding maternal age, family history of diabetes, personal history of hypertension, number of pregnancies, blood fasting glucose and 1 hour in-OGTT 100g, gestational age at delivery, gender of the newborn, type of delivery, Apgar score at 1st and 5th minutes. There were statistically significant differences between the groups regarding: body mass index before pregnancy (p <0.02), insulin (p <0.041), previous macrosomia (p <0.001), gestational age at diagnosis of GDM (p <0.001), blood glucose levels two and three hours at 100 g OGTT, respectively, with (p <0.003) (p <0.026). In logistic regression analysis were considered independent predictors of the occurrence of LGA: body mass index before pregnancy, previous macrosomia gestational age at diagnosis of GDM and two hours after glucose overload 100 grams. Regarding the expression of glucose transporters, the groups did not differ regarding the expression of GLUT1 in the decidua, GLUT3 in the decidua and villi and GLUT4 in the decidua and villi. There were differences between the groups regarding the expression of GLUT1 in the villi. Conclusions: The body mass index before pregnancy, previous macrosomia, gestational age of diagnosis of GDM and two hours after glucose overload 100 grams were predictors of the occurrence of LGA. The expression of GLUT1 in chorionic villi was related to the occurrence of LGA newborn. Keywords 1. Diabetes, gestational / diagnosis 2. Fetal weight / physiology 3. Fetal macrosomia / metabolism 4. Sodium-glucose transport proteins 5. Infant, newborn / growth & development 6. Risk factors 7. Casecontrol studies 8. Body mass index

Alterações fisiológicas na captação de glicose pelo GLUT-4 no Diabetes Mellitus Gestacional

“…Este transportador possui uma expressão bem elevada e, é considerado o principal transportador de glicose na placenta humana. Os tecidos musculares e brancos (adiposo) apresentam algumas isoformas de proteínas transportadoras de glicose, tais como o GLUT-1, que é responsável pelo transporte da glicose no estado basal, e a isoforma mais envolvida no transporte de glicose e metabolismo celular (Teixeira, 2010;Tiago, 2013).…”

“…O GLUT-3 que se encontra presente na placenta e nos neurônios e possui uma elevada afinidade por glicose mesmo em níveis baixos de glicemia Este transportador possui afinidade superior aos níveis de glicose que o GLUT-1, algumas situações como a hipoglicemia desencadeiam sua ativação, em especial nas células neuronais e placentárias, facilitando assim o transporte de glicose e consequentemente protegendo o feto (Tiago, 2013). E o GLUT-4, que é responsável pela captação de glicose excitada pela insulina, bem como pela contração muscular, esse transportador proporciona a captação de glicose insulinomediada em tecidos adiposo, muscular e tecidos que expressam especificamente, mas não unicamente, a proteína transportadora GLUT-4 (Neto et al, 2012;Meira, 2013).…”

“…A expressão do GLUT-4 está intensamente relacionada à presença de síndromes metabólicas e obesidade devido ao seu desempenho no mecanismo de resistência insulínica, também foi encontrado no estroma intraviloso da placenta humana, a qual é ricamente dotada de receptores de insulina, e o transportador de glicose do tipo GLUT-4 é a principal isoforma relacionada associada à resposta insulínica (Tiago, 2013). Modificações na expressão deste gene podem interferir de maneira direta no aumento ou na redução da sensibilidade insulínica tanto em tecido adiposo quanto no músculo esquelético (Meira, 2013).…”

“…Este transportador é a principal isoforma associada à resposta insulínica, esse transportador além de estar presente em tecidos branco e musculares também foi notado no estroma intraviloso da placenta humana. A expressão do gene do GLUT-4 está fortemente relacionada à presença de síndromes metabólicas e ao seu desempenho no mecanismo de resistência insulínica (Tiago, 2013).…”

“…O GLUT-4 também foi encontrado no estroma intraviloso da placenta humana, a qual é ricamente dotada de receptores de insulina (Tiago, 2013). Com base nessas afirmativas, questiona-se sobre quais alterações ocorrem no GLUT-4 na captação de glicose no DMG, pois o mesmo é um transportador de glicose insulino-sensível e encontra-se presente no tecido adiposo e muscular.…”