O estudo teve como objetivo geral evidenciar as principais reações transfusionais em pacientes em processo de hemodiálise. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura de artigos publicados entre 2019 e 2024, cuja bases de dados são Scielo, MEDLINE, LILACS e Portal de Periódicos CAPES. Os resultados evidenciaram que as reações transfusionais mais frequentes em pacientes submetidos à hemodiálise incluem reações febris não hemolíticas e reações alérgicas, com uma menor incidência de reações hemolíticas agudas e tardias. Fatores de risco associados ao desenvolvimento dessas reações incluem a presença de anticorpos no paciente, múltiplas transfusões prévias e a incompatibilidade sanguínea, mesmo quando aparentemente compatível. Além disso, o impacto das reações transfusionais na saúde e na qualidade de vida dos pacientes é significativo, destacando-se complicações como o agravamento das condições cardiorrespiratórias e o aumento da morbidade geral. Logo, conclui-se que é necessário se ter o aprimoramento das práticas de triagem sanguínea, a personalização das abordagens de transfusão conforme o perfil de risco do paciente, e a educação contínua dos profissionais de saúde sobre os sinais precoces de reações adversas.