Fatores de risco no tratamento de lesões do ceco com sutura primária em ratos

Abstract

Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo avaliar os resultados da sutura primária no tratamento das lesões traumáticas de ceco em ratos, após exposição a intervalos de tempo crescentes entre o trauma e a cirurgia, e com diferentes graus de peritonite. Métodos: Em estudo randomizado, duplo-cego, 96 ratos Wistar, machos, com peso variando de 200 a 250 gramas, foram submetidos a laparotomia, em que se realizava lesão de 5 milímetros de diâmetro na borda contramesentérica do ceco. Em 12 animais do grupo-controle realizava-se de imediato sutura primária com pontos totais, separados, com fio de polipropileno 7.0. Nos demais grupos, com 12 animais cada, a laparotomia para reparo da lesão foi realizada após intervalos de: 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 9 e 12 horas. No momento do reparo da lesão, uma das suas bordas era ressecada e enviada para exame anatomopatológico. Foi feito controle diário no pós-operatório, atentando-se para a presença de complicações, em especial deiscência da sutura, sendo a eutanásia dos animais realizada no 1º, 4º, 7º e 14º dia de pós-operatório. Em todos animais foi realizada necropsia, atentando-se aos achados macroscópicos e microscópicos do local da sutura. Resultados: Não houve associação entre a demora para o tratamento cirúrgico da lesão e a evolução para graus mais avançados de peritonite. A mortalidade nos 14 animais com peritonite difusa foi de 100%. A mortalidade global foi de 25% (24 animais), sendo que 6 animais (25% dos óbitos) morreram antes do tratamento. Nenhum dos animais tratados que evoluíram a óbito teve complicação relacionada com a sutura da lesão. Os óbitos foram precoces, decorrentes de peritonite e sepse. Entre os 72 ratos sobreviventes, observou-se deiscência da sutura em 9 animais (12,5%). A ocorrência desta complicação foi maior em animais operados a partir da sexta hora após o trauma, sendo os resultados estatisticamente significativos. A incidência de deiscência também foi maior nos ratos que apresentavam contaminação fecal mais intensa da cavidade peritoneal. A intensidade da peritonite no momento da sutura observada no exame histológico não teve associação com a ocorrência de complicações da sutura primária. Conclusão: A sutura primária é um procedimento de risco para tratar ratos, transcorrido intervalo superior a seis horas após o trauma, ou na vigência de contaminação intensa da cavidade por fezes.

Comparative study of the hyperbaric hyperoxygenation in ischemic colonic loops in rats

“…Among them are the effects of substances on healing anastomosis phases, such as antibiotics (2) , hormonal and non-hormonal anti-inflamatories (3,4,5) , antioxidants (6) , anti-neoplasics (7) , imuno-suppressor drugs (8) , and hormones (9) . Other factors that interfere with intestinal anastomosis are also being studied, such as shock (10,11) , peritonite (12,13,14) , and adherences action (15,16) . In addition to these factors, local secondary hypoxy related to a decrease in sanguineous perfusion is an important agent that can cause anastamotic complications (10,17,18,19,20,21,22,23) .…”

Estudo comparativo da hiperoxigenação hiperbárica em alças cólicas isquêmicas em ratos

“…Other factors that interfere with intestinal anastomosis are also being studied, such as shock (10,11) , peritonite (12,13,14) , and adherences action (15,16) . In addition to these factors, local secondary hypoxy related to a decrease in sanguineous perfusion is an important agent that can cause anastamotic complications (10,17,18,19,20,21,22,23) .…”

Estudo da oxigenoterapia hiperbarica sobre a resistencia mecanica das anastomoses colicas na presença de peritonite induzida por função e ligadura cecal

“…Além dos fatores acima, a peritonite é fator importante que pode alterar a cicatrização das anastomoses intestinais (36,(46)(47)(48)(49)(50)(51)(52)(53)(54)(55)(56)(57)(58)(59)(60)(61)(62)(63)(64).…”