Exemplifica-se a aplicação de análise multivariada, por estratificação e com regressão logística, utilizando dados de um estudo caso-controle sobre câncer de esôfago. Oitenta e cinco casos e 292 controles foram classificados segundo sexo, idade e os hábitos de beber e de fumar. As estimativas por ponto dos odds ratios foram semelhantes, sendo as duas técnicas consideradas complementares.
Análise multivariada. Regressão logística. Estudos de casos e controles.Em Epidemiologia, a regressão logística tem como objetivo descrever a relação entre um resultado (variável dependente ou resposta) e um conjunto simultâneo de variáveis explicativas (preditoras ou independentes), mediante um modelo que tenha bom ajuste, que seja biologicamente plausível e obedeça ao princípio da parcimônia 5 . Na análise estratificada tem-se o mesmo propósito, mas as relações são efetuadas uma a uma, isto é, somente é possível obter a estimativa do risco para um único fator de cada vez, controlando-se o conjunto das demais variáveis.Podem ser citadas como vantagens da análise estratificada sua relativa simplicidade de execução, a facilidade de entendimento e maior proximidade que propicia entre o pesquisador e os dados. Entretanto, ao se aplicar essa técnica, o grau de dificuldade aumenta na medida em que aumenta o número de variáveis que tiverem que ser consideradas como controle; os testes de homogeneidade entre os estratos, para se verificar a existência de interação entre as variáveis, são feitos em etapa à parte; variáveis quantitativas não podem ser usadas em sua escala original; o nível global de significância é difícil de ser controlado 3,7 .A análise logística controla grande número de variáveis simultaneamente, permitindo que os dados sejam utilizados mais eficientemente; o teste de homogeneidade pode ser feito em conjunto, bastando introduzir no modelo o termo produto entre os fatores. Uma possível desvantagem é a eventual barreira que introduz entre o pesquisador e os dados; é praticamente obrigatório o uso de pacotes estatísticos e microcomputador 4,5 .O presente trababalho exemplifica a utilização das análises estratificada e logística na análise de dados de estudos tipo caso-controle.
Material e MétodoForam utilizados dados de um estudo caso-controle sobre câncer de esófago 6 . Oitenta e cinco casos de câncer de esôfago foram comparados com 292 controles hospitalares, classificados segundo segundo sexo, idade e os hábitos de beber e de fumar. O hábito de beber foi considerado fator de risco de principal interesse.Foi verificada a existência de associação entre o câncer de esôfago e cada uma das variáveis, em uma primeira etapa (análise bruta), mediante a obtenção das estimativas dos odds ratios (OR), por ponto e por intervalo, além do valor da estatística quiquadrado de Mantel-Haenszel (c 2 MH ) 1,2,9,10 . Nas etapas seguintes foram selecionadas as variáveis cujo Separatas/Reprints: José Maria Pacheco de Souza -Av. Dr. Arnaldo, 715 -01246-904 -São Paulo, SP -Brasil -Fax: (011) 282. 2920 Edição subvencionada pela FAPESP. Pro...