Fatores predisponentes para hipoglicemia: aumentando a segurança do paciente crítico que utiliza insulina intravenosa

Abstract

RESUMO: Pesquisa com o objetivo de identificar os fatores predisponentes para hipoglicemia nos pacientes críticos que receberam infusão contínua de insulina. Estudo documental, retrospectivo, se rastrearam 550 prontuários dos anos de 2012 e 2013 de pacientes do pós-operatório de cirurgia cardíaca, dos quais 168 receberam insulina intravenosa e 74 apresentaram hipoglicemia grave. Os resultados principais apontam que entre os pacientes que apresentaram hipoglicemia grave, a maioria era do sexo masculino (60,11%), idosos (md=61,78), com sobrepeso (26,75Kg/m2,), hipertensos (78,57%) e isquêmicos(52,38%). Os fatores predisponentes encontrados para hipoglicemia,com significado estatístico foram ser diabético(OR=3,6), ter insuficiência renal(OR=5,4), em uso de aminas vasoativas(OR=3,1). Conclui-se que uma medida de segurança, para pacientes com estes fatores, é a coleta de amostras de sangue venoso e o uso de hemogasometros para a aferição da medida glicêmica. Palavras-Chave: Insulina; glicemia; hipoglicemia; enfermagem. ABSTRACT: Documentary, retrospective cross research aiming at describing the predisposing factors studied in critically ill patients receiving continuous insulin infusion. Tracking was made of five hundred and fifty (550) medical records for the years 2012 and 2013 of post-operative cardiac surgery patients who received intravenous insulin. Main results show that nearly half of the patients had at least one record of hypoglycemia, the majority were male (60.11%), elderly (md = 61.78), overweight (26,75Kg / m2), hypertense (78.57%), and ischemic (52.38%). Predisposing factors for hypoglycemia, with statistical significance identified among patients were as follows: diabetes (OR = 3.6); renal failure (OR = 5.4); and use of vasoactive amines (OR = 3.1). Conclusions identified security actions for patients in those conditions such as venous blood collection as well as the use of blood meters to assess glycemic levels.

Hipoglicemia durante a infusão contínua de insulina na Unidade de Terapia Intensiva

“…O paciente com insuficiência renal e que faz uso de terapias dialíticas, apresentam um aumento na meia vida de insulina e diminuição da depuração da mesma. O paciente com diagnóstico de insuficiência renal possui o risco de apresentar hipoglicemia durante a ICI, mas o resultado de um estudo revela que o paciente que somado a este diagnóstico acumula o diagnóstico de diabetes mellitus possui duas vezes mais o risco de apresentar hipoglicemias quando submetidos a terapia do que aqueles pacientes que apresentam estas patologias isoladamente (Sandler, et al, 2014;Paixão, et al, 2015).…”

Acurácia e confiabilidade na medida da glicemia em pacientes críticos adultos: revisão integrativa

“…Acredita-se que a obtenção de valores imprecisos e/ou não confiáveis levam a equipe a interpretar equivocadamente os resultados e modificar as condutas terapêuticas (22)(23) . Medidas precisas orientam as prescrições de insulina ou glicose e auxiliam na terapia nutricional (24)(25) a fim de facilitar a recuperação do estresse fisiológico que ocorre durante tratamento crítico.…”