Fatores prognósticos para o desenvolvimento cognitivo de prematuros de muito baixo peso

Abstract

OBJETIVO: Crianças prematuras, de muito baixo peso, podem apresentar alterações em seu desenvolvimento cognitivo. No Brasil, pouco se conhece sobre a evolução dessas crianças na idade pré-escolar. O objetivo do estudo foi descrever o desenvolvimento cognitivo de uma população de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso e verificar possíveis fatores prognósticos para desenvolvimento cognitivo anormal. MÉTODOS: Um estudo de coorte foi realizado com uma população de crianças pré-escolares, nascidas prematuras, de muito baixo peso, entre janeiro de 1991 e setembro de 1993. O desenvolvimento cognitivo foi avaliado por meio do teste WPPSI-R (Wechsler Preschool and Primary Intelligence Scales) aplicado por psicólogas, utilizando dois pontos de corte para definição de anormalidade: escores abaixo de 1 e 2, desvios padrões da média (DP). RESULTADOS: Foram avaliadas 79 crianças de quatro a cinco anos de idade. A média do escore total do teste WIPPSI-R foi de 75,6 (±11,9). A incidência de escore total anormal foi de 77,2% e de 32,9% (1DP e 2 DP, respectivamente). Após o ajuste por "tipo de parto", ser pequeno para a idade gestacional (OR=6,19; IC95% 1,60-23,86), ultra-som transfontanela anormal (OR=5,90; IC95% 1,04-9,83) e ser do sexo masculino (OR=3,20; IC 95% 1,32-26,35) foram os fatores que predisseram escore total <70 (2 DP). CONCLUSÃO: Houve maior comprometimento do desenvolvimento cognitivo nas crianças estudadas do que o descrito na literatura. Ser pequeno para idade gestacional, ultra-som transfontanela anormal e sexo masculino foram fatores prognósticos de pior evolução.

Determinants of early cognitive development: hierarchical analysis of a longitudinal study

“…The present study goes further than other studies on childhood cognitive development conducted in Brazil, which have mainly focused on describing risk factors and prognosis of low birth weight and prematurity 24,25,26 . Nutritional studies in Brazil have focused on biological and social determinants (both proximal and distal) of children's nutritional status 5,12,42,43 without attempting to explore any associations with their cognitive development.…”

“…Latin American studies have employed these scales to identify risk factors for child development 22,23 . In Brazil, the Bayley scales have been used to evaluate developmental differences between healthy versus low birth weight or premature newborns 24,25,26 .…”

Quality of Life of Preterm Children: Risk and Protective Factors

“…In the literature, few studies on quality of life of premature compare results by sex, but studies on other aspects of development, such as cognition or behavioral problems, have also observed that boys had worse development than girls (Méio, Lopes, & Morsch, 2003;Samara et al, 2008). According to Johnston e Hagberg (2007), reasons that behavior disorders are more common in male individuals are not clearly defined, but evidence suggests that prematurely born males have cerebral white matter, which is more vulnerable to injuries and ventricular hemorrhages.…”

Efeitos da prematuridade sobre o desenvolvimento de lactentes

“…Outras consequências da prematuridade em idades posteriores têm sido estudadas em populações de crianças nascidas prematuras, como o desenvolvimento geral 21,22,23 , ou em áreas específicas, como o desenvolvimento social 24,25 , o desempenho intelectual 24,25,26 e o de linguagem 25,27 .…”