Fatores relacionados à flebite em idosos com infusão intravenosa de amiodarona

Abstract

Objective: To verify the incidence of phlebitis and identify factors associated with the development of phlebitis due to peripheral intravenous infusion of amiodarone in elderly patients. Methods: Prospective and observational cohort study on risk factors for the development of phlebitis in patients aged over 60 years, who received peripheral intravenous infusion of amiodarone, hospitalized in 2012 in the coronary care (22 beds) and general semi-intensive units (43 beds) of a large private hospital in São Paulo, Brazil. Results: Of the total 102 elderly people, 34 (33.3%) had phlebitis. It was more frequent in women (43.6%), in the dominant punctured member (36.2%), in the forearm basilica or cephalic veins (41.2%), in caliber 20G devices (40.0%), in IV Fix® sterile dressings (39.3%), in Intima® catheters (34.3%) and when there was device repositioning (33.3%). However, these variables were not statistically associated with phlebitis. Phlebitis absence in the exclusive bolus infusion was marginally significant (p = 0.051) compared to different types of infusion. Conclusion: One-third of the studied elderly patients presented phlebitis. There was absence of phlebitis only in exclusive bolus infusions. ResumoObjetivo: Identificar fatores associados à ocorrência de flebite decorrente da infusão intravenosa periférica de amiodarona em idosos. Métodos: Coorte prospectiva, observacional sobre fatores de risco para ocorrência de flebite em pacientes com idade acima de 60 anos que receberam infusão intravenosa periférica de amiodarona, internados, no ano de 2012, nas unidades Coronarianas (22 leitos) e Semi Intensivas Gerais (43 leitos) de um hospital privado de grande porte, localizado na cidade de São Paulo, Brasil. Resultados: Do total de 102 idosos, 34 (33,3%) apresentaram flebite. A flebite foi mais frequente em mulheres (43,6%), em membro dominante puncionado (36,2%), em veias basílica ou cefálica do antebraço (41,2%), nos dispositivos de calibre 20G (40,0%), em curativo estéril IV Fix® (39,3%), em cateter Intima® (34,3%) e quando houve reposicionamento do dispositivo (33,3%); mas essas variáveis não se associaram estatisticamente à flebite. Ausência de flebite na infusão rápida exclusiva foi marginalmente significante (p= 0,051) comparada aos diferentes tipos de infusão. Conclusão: Um terço dos idosos estudados apresentou flebite, verificou-se ausência de flebite somente nas infusões rápidas exclusivas.

Prevention and Treatment of Phlebitis Secondary to the Insertion of a Peripheral Venous Catheter: A Scoping Review from a Nursing Perspective

“…Vein quality control through palpation and visual inspection can prevent phlebitis as well as the nurse's duration of hand hygiene and the clinical experience [55]. Regarding the choice of veins, a controversy has been found, as some studies recommend the forearm as it has a larger diameter and this reduces rates of phlebitis in the region, but there are many others that claim that this region should be avoided, in addition to the joints and wrist areas (category IA), for having a higher incidence of mechanical phlebitis related to catheter movement [4,56]. A review of the literature concluded that veins from the antecubital region are associated with lower rates of phlebitis, as compared to veins in the hands.…”

“…There are higher rates of phlebitis when larger caliber catheters are used, as they increase attraction to the vessel wall, so the smallest possible length and caliber catheters (Category IB) are recommended [4,56].…”

A segurança do paciente no contexto das flebites notificadas em um hospital universitário

“…14 A faixa etária mais acometida é de pacientes com idade superior a 60 anos, pois os idosos possuem grau elevado de fragilidade capilar e a túnica íntima do vaso com maior tendência a desenvolver processos inflamatórios. 6,18 Isso evidencia a necessidade de maior atenção da equipe de assistência com os idosos em uso de AVPs, já que a idade é considerada fator predisponente para a ocorrência de flebite.…”

Conhecimento de enfermeiras sobre a ocorrência de incidentes com pessoas idosas hospitalizadas

“…Ademais, os idosos muitas vezes apresentam grande número de comorbidades, acarretando em agravamento do estado de saúde e maior número de drogas utilizadas, repercutindo em piora da fragilidade na rede vascular 19 . O tipo e a forma de fixação do cateter periférico também estão relacionados, o que acarreta aumento no número de punções, potencializando os danos na rede venosa periférica, maior risco de infecção, dor e desconforto 20 .…”