Fatores relacionados ao uso de analgesia sistêmica em neonatologia

Abstract

The purpose of this paper was to carry out a review of literature on the history and current stage of the knowledge of systemic analgesia in neonatology and the factors influencing its use. A search for scientific articles was made in the MEDLINE, SciELO and LILACS databases using the keywords: analgesia, systemic analgesics, pain, neonatology, newborn, intensive care units and neonatal intensive care units. Additional research was made on dissertations and thesis databanks as well as text books. Literature consulted disclosed that, in general, analgesia is not

Aspiração traqueal e dor: reações do recém-nascido pré-termo durante o cuidado

“…Escore total igual ou inferior a seis é classificado como indolor ou de dor mínima e escores superiores a 12 pontos indicam a presença de dor moderada a intensa (1,9) . Esta escala valoriza o prematuro, pois o considera menos capaz de expressar a dor, e por esse motivo ela se caracteriza como um instrumento útil, específico e sensível (1,3) . Atualmente é uma das escalas mais utilizadas, por possuir alta confiabilidade inter e intraavaliador (> 0,93) e ser exequível à cabeceira do leito, podendo ser utilizada para recém-nascidos prematuros e a termo (10) .…”

“…São considerados como parâmetros fisiológicos utilizados para avaliação da dor a frequência cardíaca, a frequência respiratória, pressão arterial, saturação de oxigênio e dosagens hormonais. Entre os principais parâmetros comportamentais utilizados estão o choro, atividades motoras e mímica facial (3,4) . A dor que os RNs criticamente doentes sentem pode alterar sua estabilidade respiratória, cardiovascular e metabólica, aumentando os índices de morbidade e mortalidade neonatais.…”

A experiência da enfermeira de unidade de terapia intensiva neonatal na utilização de instrumentos de avaliação da dor em neonatos

“…A escala Pain Assessment In Neonates (PAIN), também, caracterizase como instrumento multidimensional que avalia a expressão facial, choro, padrão respiratório, movimentação de membros, estado de alerta, quantidade de oxigênio necessário para manter a saturação acima de 95% e o aumento da frequência cardíaca (53) Apesar da existência desses instrumentos de avaliação (Anexo 1), evidenciou-se que a dor do neonato ainda continua sendo pouco identificada, avaliada inadequadamente e tratada insuficientemente (9,44,(54)(55) .…”

“…No entanto embora haja a necessidade de uma padronização objetiva para medir a intensidade da dor neonatal em todos os recém-nascidos, tal medida não existe (55,73) . Caminhando ao encontro da literatura, chegamos a um estudo com resultados semelhantes ao DSC da presente pesquisa quanto à dificuldade em utilizar os instrumentos de avaliação da dor em determinados recém-nascidos, trazendo relatos de alguns profissionais da equipe de enfermagem que descrevem sentir dificuldades para avaliar a dor em neonatos intubados sobretudo pela impossibilidade de escutar o choro da criança (58) .…”

“…Estudos vêm comprovando justamente o contrário, que a falta de analgesia ainda é muito presente e os instrumentos de avaliação da dor são pouco utilizados em neonatos (3,9,11,44,46,(54)(55).…”