Fear Avoidance Beliefs und Funktion bei älteren Personen mit chronischem Rückenschmerz

Abstract

Fear Avoidance Beliefs and physical function in elderly individuals with chronic low back pain This analysis assessed how fear avoidance beliefs (FABs) affected subjective and objective functional parameters as well as pain in elderly individuals. The study comprised 152 elderly patients with low back pain, which was attributed to spondylosis in almost half of the cases. Their average age was 70.1 years (SD=4.3, range 65-84). All of the patients participated in a physiotherapeutic program including data acquisition before treatment (t1), immediately after its completion (t2), and 6 months later (t3). FABs were assessed by a five-item scale with satisfying psychometric properties. The primary outcome criterion was function, which was evaluated as a subjective measure using the Hannover functional disability scale and as an objective measure based on the anteflexion determined by ultrasound topometry. Secondary outcome criteria were pain parameters. At the time o the first measurement (t1), the patients were classified into three groups with strong, intermediate, or weak FABs. Analyses of variance reveal an improvement of subjective functional capacity in every FAB group between t1 and t2. At t3, there is a decline of these values only in the group of the high fear avoiders. High fear avoiders also show lower values in the objective measure at all three measurement points. No influence of the FABs on the pain parameters could be determined. It would be expected that the efficacy of physiotherapy could be improved if the patients' FABs are taken into consideration when planning the treatment regimen.

Activating therapy modalities in older individuals with chronic non-specific low back pain: a systematic review

“…Articles were excluded for one or more of the following reasons: invalid patient age (112), no activating therapy (10), specific LBP instead of non-specific (7), no intervention study (3), only study protocol published [29,30] and review withdrawn [31]. For one included study [20], information from a published secondary data analysis [32] is available.…”

Schmerz und Bewegungsangst im Alter

“…Beachtet werden muss in dieser Studie, dass es sich lediglich um ein Querschnittsdesign handelte, Vermeidungsverhalten nicht erhoben wurde und die Gruppe der Älteren bereits bei >55 Jahre begann [7]. Die Forschungsgruppe um Basler [3] konnte zeigen, dass bei initial hohen FABs die Funktionskapazität älterer Rückenschmerzpa-tienten nach einer Physiotherapie besonders stark wieder abnahm. Kovacs et al [20] konnten in ihrer Studie in Spanien an Heimbewohnern dagegen keinen starken Einfluss der FABs auf die Funktionsfähigkeit der Älteren zeigen.…”

Schmerzkongress 2009

“…Möglicherweise trug eine zu schnelle Reduktion der Analgetika nach Erreichen einer guten Schmerzeinstellung dazu bei. Basler et al (2006) fanden in einer Untersuchung an älteren Patienten unter physiotherapeutischer Behandlung, dass solche mit hohen Angst-Vermeidungsüberzeugungen ihre Funktion nach anfänglicher Verbesserung wieder verschlechterten, wenn die Behandlung beendet war. Nach Aussagen der Patienten lag die Ursache dafür in ihrer Angst, sich ohne Aufsicht durch den Therapeuten verletzen zu können [2].…”

“…Erste Studien zur Validität zeigen, dass Personen, die als akut unter Schmerzen leidend eingestuft werden, sich hinsichtlich der BESD-Werte signifikant von denen unterscheiden, denen keine Schmerzen zugeschrieben werden. Weiterhin verringert sich das Schmerzverhalten unter analgetischer Medikation (Basler et al, 2006). Da die bisher durchgeführten Studien die Validität nur unzureichend belegen, führt der AK derzeit eine doppel-blind randomisierte, plazebo-kontrollierte Studie im Cross over Design durch.…”