Feasibility and Safety of Uninterrupted Rivaroxaban for Periprocedural Anticoagulation in Patients Undergoing Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation

Abstract

Uninterrupted rivaroxaban therapy appears to be as safe and efficacious in preventing bleeding and thromboembolic events in patients undergoing AF ablation as uninterrupted warfarin therapy.

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS

“…Leki z grupy NOAC są alternatywą dla warfaryny [478,[761][762][763][764][765]. W obserwacyjnych kohortach pacjentów poddawanych ablacji przezcewnikowej w doświadczonych ośrodkach, u których stosowano nieprzerwane leczenie za pomocą NOAC, nie uzyskano danych wskazujących na niekorzystny wpływ takiego postępowania na bezpieczeństwo leczenia [761,763,766,767].…”

“…Leki z grupy NOAC są alternatywą dla warfaryny [478,[761][762][763][764][765]. W obserwacyjnych kohortach pacjentów poddawanych ablacji przezcewnikowej w doświadczonych ośrodkach, u których stosowano nieprzerwane leczenie za pomocą NOAC, nie uzyskano danych wskazujących na niekorzystny wpływ takiego postępowania na bezpieczeństwo leczenia [761,763,766,767]. Wyniki pierwszej kontrolowanej próby klinicznej, w której porównywano nieprzerwane leczenie za pomocą NOAC i VKA u pacjentów poddawanych ablacji AF, do której włączono ok. 200 osób, niedawno opublikowano [768], podobnie jak kilka doniesień z obserwacyjnych baz danych [761,769,770].…”

Catheter Ablation of Lone Atrial Fibrillation

“…In the last few years, novel oral anticoagulation drugs are being increasingly used in periprocedural anticoagulation [162][163][164]. Several recent studies investigated the efficacy and safety of periprocedural anticoagulation with dabigatran for catheter ablation of AF [162].…”

“…There was no significant difference in the prevalence of thromboembolic complications (0.6% vs. 0.1%, p=0.12), major bleeding (1.9% vs. 1.6%, p=0.92), cardiac tamponade (1.4% vs. 1.1%, p=0.82) and minor bleeding (3.8% vs. 4.5%, p=0.40) between dabigatran and warfarin group, respectively. In addition, a multicenter observational study demonstrated that interrupted anticoagulation periprocedural strategy with rivoraxaban was safe and efficacious compared to warfarin for the prevention of bleeding and thromboembolic events in patients who underwent AF ablation [164]. In this study, the rate of major bleeding complications (1.6% vs. 1.9%), minor bleeding complications (5.0% vs. 5.9%) and thromboembolic events (0.3% vs. 0.3%) were similar between patients treated with rivaroxaban and warfarin, respectively.…”

Safety and efficacy of novel oral anticoagulants in the setting of atrial fibrillation ablation: Is it time to celebrate the “funeral” of warfarin?

“…On the other hand, the uninterrupted use of rivaroxaban and apixaban has shown non-inferiority to warfarin in their thromboembolic protecting role, but again, these studies were not randomized [14,15].…”