Features of Laparoscopic Operations in Patients After Abdominal Cavity Interventions

Abstract

Статья посвящена особенностям проведения лапароскопических вмешательств у больных, перенесших операции на органах брюшной полости в анамнезе. В отделении эндоскопической и малоинвазивной хирургии (ЭМИХ) РКБ г. Тирасполь в период с 2005 по 2018 г. прооперировано 1458 таких пациентов. У 1435 (98,4%) больных в анамнезе имели место операции на нижнем этаже брюшной полости, грыжесечения пупочной грыжи и люмботомии, а у 23 (1,6%)-средне-и верхнесрединные лапаротомии. У 901 (61,8%) больного выявлены абдоминальные сращения. Видеолапароскопическая холецистэктомия (ВЛХЭ) нами была выполнена у 1432 (98,2%) пациентов, видеолапароскопические гинекологические операции-у 26 (1,8%) больных. В работе затронуты вопросы безопасного введения первого троакара, лапароскопического адгезиолизиса, конверсии и предоперационного прогнозирования спаечной болезни брюшной полости. С целью безопасного и эффективного проведения лапароскопических операций в условии спаечной болезни разработаны соответствующие практические рекомендации, которые включают: введение первого троакара классическим способом вдали от послеоперационных рубцов либо методом открытой лапароскопии, использование тупоконечных и видеотроакаров, адгезиолизис методом «холодной» и ультразвуковой диссекции, своевременную конверсию, предоперационную ультрасонографию области введения первого троакара, профилактику рецидива спайкообразования. Ключевые слова: лапароскопическая операция, спаечная болезнь, лапаротомия, открытая лапароскопия.