Features of Surgical Treatment of Lower Eyelid Entropion

Abstract

Цель. Повысить эффективность лечения пациентов с заворотом нижнего века различной этиологии. Материалы и методы. В исследовании участвовали 22 пациента (27 глаз) с различными видами энтропиона нижнего века, из них 9 (40,9%) мужчин и 13 (59,1%) женщин, средний возраст 51,3±9,3 года. По этиологии заворот нижнего века был рубцовым – в 11 (40,7%) случаях, инволюционным – в 16 (59,3%). В 21 из 27 (77,7%) случаев были выявлены осложнения со стороны роговицы различной степени тяжести: кератопатия – 9 (42,8%) случаев, кератоконъюнктивит – 5 (23,8%), кератит – 4 (19,1%), язва роговицы – 3 (14,3%). Результаты. Объем хирургического вмешательства определяли индивидуально с учетом вида и степени тяжести заворота нижнего века. Положение нижнего века оставалось стабильным на протяжении всего периода наблюдения у 12 (75,0%) из 16 пациентов с инволюционным энтропионом. Пластику конъюнктивальной полости и устранение трихиаза у пациентов с рубцовым энтропионом производили с использованием аутоконъюнктивы, собственной слизистой губы и донорской амниотической оболочки. При наличии тяжелых осложнений со стороны роговицы выполнялись хирургические вмешательства на переднем отрезке глазного яблока: лечебная кератопластика с использованием амниотической мембраны, кератопластика аутоконъюнктивальным лоскутом на питающей «ножке», пересадка роговицы. Выводы. При определении алгоритма лечения пациентов с различными видами энтропиона нижнего века необходимо отдавать предпочтение комплексному подходу, включающему оптимальное сочетание хирургической коррекции и консервативного лечения. Purpose. To increase the effectiveness of treatment of patients with different types of lower eyelid entropion. Materials and methods. The study involved 22 patients (27 eyes) with different types of lower eyelid entropion. Of these – 9 (40.9%) men and 13 (59.1%) women, average age 51.3±9.3 years. According to etiology, the entropion of the lower eyelid was cicatricial – at 11 (40.7%), involutional in 16 (59.3%) cases. In 21 of 27 (77.7%) cases, complications from the corneal of varying severity were identified: keratopathy – 9 (42.8%), keratoconjunctivitis – 5 (23.8%), keratitis – 4 (19.1%), cornea ulcer – 3 (14.3%) cases). Results. The scope of surgery was determined individually taking into account the type and severity of the lower eyelid entropion. The position of the lower eyelid remained stable throughout the follow-up period in 12 (75.0%) of 16 patients with involution entropion. The plasticity of the conjunctival cavity and the elimination of trichiasis in patients with cicatricial entropion was carried out using autoconjunctiva, their own lip mucosa and the donor amniotic membrane. In the presence of severe corneal complications, surgical interventions were performed on the anterior segment of the eyeball: therapeutic keratoplasty using the amniotic membrane, keratoplasty with the autoconjunctival flap, corneal transplantation. Conclusion. When determining the treatment algorithm for patients with different types of lower eyelid entropion, it is necessary to give preference to a comprehensive approach that includes the optimal combination of surgical correction and conservative treatment.