Features of the course of rheumatoid arthritis and osteoarthritis in patients with asymptomatic hyperuricemia

Abstract

Introduction. According to numerous studies, the prevalence of asymptomatic hyperuricemia has increased in most countries. Uric acid is an important biomarker of the cardiovascular system, and there are now quite a big number of sources indicating its role in the development of a some chronic metabolic conditions, cardiovascular disease and associated mortality. At present, there is no consensus on the need for urate-lowering therapy in patients with asymptomatic hyperuricemia. There is a limited number of studies examining the problem of asymptomatic hyperuricemia in patients with rheumatic diseases, the features of comorbidity in these conditions, the frequency and effectiveness of urate-lowering therapy.
 Purpose. To study the peculiarities of the course of rheumatoid arthritis and osteoarthritis with associated asymptomatic hyperuricemia and compare them with the ones associated with arthragra.
 Materials and methods. The analysis was performed on the basis of the data collected from the city register of the patients with arthragra and asymptomatic hyperuricemia in St. Petersburg. The data collected included the medical records of 1725 patients with arthragra, 433 patients with rheumatoid arthritis and hyperuricemia and 355 patients with osteoarthritis and hyperuricemia.
 Results. The patients with rheumatoid arthritis and hyperuricemia were more likely to have increased erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein, the highest medium level of erythrocyte sedimentation rate; acute myocardial infarction, chronic heart failure, gallstone disease and non-alcoholic fatty liver disease were more frequently detected. The patients with osteoarthritis and hyperuricemia were more likely to have high total cholesterol, at its highest medium level; stable angina, arrhythmia, varicosity, obesity, prediabetes and type 2 diabetes mellitus were more likely to be detected. Kidney damage was detected more frequently in the patients with arthragra. In the group of rheumatoid arthritis and hyperuricemia urate-lowering therapy was started in 30.95% of the patients, in the group of osteoarthritis and hyperuricemia in 36.06%.
 Conclusions. In rheumatic diseases, hyperuricemia is a common associated condition. Their combination leads to increased risk and frequency of cardiovascular, metabolic and gastroenterological comorbidity. The prescription of urate-lowering therapy to the patients with rheumatic diseases and asymptomatic hyperuricemia with high cardiovascular risk led to the target uric acid levels in 34.58% of the patients with rheumatoid arthritis and 52.08% of the patients with osteoarthritis.

Coexistent rheumatoid arthritis and hyperuricemia: clinical and immunological features

“…Возможно, это связано с тем, что пациенты ранее получали терапию базисными противовоспалительными препаратами. Схожие данные о высоком уровне системного воспаления у пациентов с РА и ГУ получены в нашей предыдущей работе [18].…”

Consensus statement on the management of patients with asymptomatic hyperuricemia in general medical practice

“…Указанные ограничения не позволяли дать окончательный ответ на поставленный вопрос о необходимости коррекции ГУ при 2-3 стадиях ХБП и о пользе УСТ при отсутствии ХБП. С целью решения этих вопросов, а также обобщения и объективизации имеющихся данных, под руководством академика РАН В. И. Мазурова в 2023г был выполнен мета анализ с включением международных и российских данных 217682 пациентов из 7 рандомизированных контролируемых исследований [59] и 23 обсервационных исследований [60], в котором была установлена прямая взаимосвязь между увеличением уровня МК в сыворотке крови и снижением СКФ как у пациентов с наличием ХБП, так и у лиц с нормальной рСКФ. Общее количество участников в рандомизированных контролируемых исследованиях выполненного метаанализа составило 1203 человека, среднее количество участников одного исследования -172 человека.…”

“…Эксперты обратили особое внимание на результаты проведенного метаанализа (В. И. Мазуров и др., 2023 [59]) 7 РКИ (1203 пациента), которые показали, что УСТ обладает нефропротективным эффектом. Так, на фоне лечения ингибиторами ксантиноксидазы у пациентов с ХБП и ГУ отмечаются более высокие показатели СКФ по сравнению с пациентами, не получавшим медикаментозную УСТ (+3,0 мл/мин/1,73 м 2 ; 95% ДИ: 0,4-5,6; р=0,022).…”

“…Применение УСТ (аллопуринол или фебуксостат) снижает в среднем на 3,3 мг/дл (95% ДИ: от -2,8 до -3,8; p<0,001) уровень МК в сыворотке крови за период 3-15 мес. по сравнению с лицами, не получавшими медикаментозную УСТ [59].…”