Features of the postoperative period after cerebral revascularization

Abstract

В настоящее время в крупных многоцентровых иссле-дованиях доказана эффективность каротидной эндартер-эктомии (КЭАЭ) и ангиопластики сонных артерий (АП-СА) во вторичной профилактике острого нарушения моз-гового кровообращения (ОНМК) [8,11,17]. В этих работах продемонстрированы схожие результаты независимо от используемого метода, на сегодняшний день они являются взаимозаменяемыми. Одним из критериев выбора метода реваскуляризации головного мозга (ГМ) могут являться так называемые малые осложнения. От них зачастую за-висят трудозатраты медицинского персонала, и они могут усугублять послеоперационный период. Мы провели срав-нительный анализ частоты и причин осложнений после двух методов коррекции мозгового кровотока. Материал и методыВ исследование включены 1826 больных, которые бы-ли госпитализированы в Научно-исследовательский ин-ститут -Краевая клиническая больница №1 им. проф. Цель исследования. В настоящее время каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) и ангиопластика сонных артерий (АПСА) по результатам являются схожими методами для реваскуляризации артерий головного мозга (ГМ). Малые осложнения операций несут в себе увеличение трудозатрат медицинского персонала в послеоперационном периоде и должны также учитываться при выборе вмешательства. Материал и методы. В исследование включены 1826 больных, которым выполнены операции по поводу стенозов внутренних сонных артерий (ВСА). В 1-ю группу вошли 1018 больных, которым проведена КЭАЭ, во 2-ю -808 с АПСА. Больные 2-й группы были старше, чаще страдали ишемической болезнью сердца (ИБС), сахарным диабетом (СД), хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ), с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе (р<0,05). Результаты. В раннем послеоперационном периоде у больных была схожая летальность, частота неконтролируемой артериальной гипертензии (АГ) и транзиторных ишемических атак (ТИА). Частота ОНМК была выше у больных с АПСА -35 (4,3%) против 27 (2,6%) при КЭАЭ (р=0,02), а частота ИМ -после КЭАЭ: 38 (3,7%) против 13 (1,6%) при АПСА (р=0,008). Частота неконтролируемой гипертензии после операции была схожей. Выводы. Оба метода обладают схожей безопасностью, но требуют индивидуального применения к каждому больному.Ключевые слова: стентирование сонных артерий, каротидная эндартерэктомия, реваскуляризация головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, гематома, гиперперфузионный синдром, инфаркт миокарда.Introduction. Currently, carotid endarterectomy (CEA) and carotid stenting (CAS) demonstrate the similar results in cerebral revascularization. Minor complications of surgery increase labor costs of medical personnel in the postoperative period and should also be taken into account in interventions planning. Material and methods. The study included 1826 patients who underwent surgery for internal carotid artery stenosis (ICA). Group 1 consisted of 1018 patients who underwent CEA, group 2 enrolled 808 patients after CAS. Patients in group 2 were older, more likely to suffer from coronary artery disease (CAD), diabetes, chronic obstructive pulmo...